锦州医科大学附属第一医院 三级甲等

胃食管反流病、食管裂孔疝，虽然看起来并不是什么恶性疾病，但是，谁能想到，这样的非恶性疾病也能危及患者生命！

近日，普外科疝与腹壁病区李雅勋主任团队成功为一例88岁高龄患者施行了腹腔镜下食管裂孔修补+Nissen折叠手术，治愈了老人难治性胃食管反流病、食管裂孔疝。

事情是这样的……

一位耄耋老人，三年来不断反酸烧心，近半年越来越重，一个月前开始胸痛。

据李雅勋主任介绍：

“老人88岁高龄，因病情导致进食量下降，营养状态较差，药物治疗也没有明显效果。经系统检查，老人临床诊断为难治性胃食管反流病、食管裂孔疝，如果老人病情进一步恶化，必然会危及生命，而手术是老人获得有效治疗、挽救生命的唯一选择。”

老人入院前曾先后多次就诊但并未取得良好效果，老人家属说：“老人的病情每况愈下，我们四处咨询，得知锦州医科大学附属第一医院可以手术治疗，而且效果很好，因此慕名而来。李主任向我们详细讲解了手术风险，但是我们信任李主任，信任锦州医科大学附属第一医院，一定能通过手术，解除老人的痛苦……”

此时，如何顺利实施手术，安全、有效地解除病人痛苦是摆在医师团队面前的重大难题。

李雅勋主任带领的疝与腹壁外科团队对老人进行了充分的术前评估。为确保治疗方式的准确性和围手术期的安全性，疝与腹壁病区请医务部协助组织全院会诊，邀请消化科、心内科、肾内科、麻醉科、ICU等相关科室专家共同讨论诊疗方案，最终得出一致意见：手术是患者获得有效治疗、挽救生命的唯一选择。

李雅勋主任团队严格按照全院会诊意见执行，在麻醉团队的大力配合下，对老人施行腹腔镜下食管裂孔修补+Nissen折叠手术，手术时间2小时，术中过程顺利，出血不足50毫升。术后2日，老人拔掉腹腔引流管，能进食，反酸、烧心及胸痛症状也消失了，术后第8天，老人康复出院。

老人出院两个月后，李雅勋主任接到患者家属的电话，她说，老人现在可以好好吃饭了，身体好了，精神状态也好了，十分感谢李主任和团队的积极治疗。

胃食管反流病

是一种老年人常见疾病，可伴有食管裂孔疝，通常表现为反酸、烧心等典型症状，也可以表现胸痛、胸闷、吞咽困难、吞咽疼痛等不典型症状。如果反流物刺激或损伤食管以外的组织器官如咽喉、口腔、气管等，又可以或者仅以咽喉炎、鼻炎、慢性咳嗽、哮喘，甚至牙酸腐蚀症、睡眠障碍为主要表现，还可以导致焦虑、抑郁。目前由于对该病认识不足，常常因为误诊误治导致患者病情延误。治疗上首选药物治疗，但如果药物治疗无效，患者症状逐渐加重，则需手术治疗，否则可因纳差、营养不良，最终危及生命。

腹腔镜下食管裂孔修补+胃底折叠术是食管裂孔疝的有效治疗手段，由于技术难度较大，目前开展该术式的医疗机构较少。锦州医科大学附属第一医院疝与腹壁外科病区自2017年成立以来，积极开展新技术，在院领导的大力支持下，配备了高分辨率食管测压仪和24小时pH阻抗监测仪，对胃食管反流病的诊断和治疗均取得了阶段性的进步。到目前为止，锦州医科大学附属第一医院已成功开展腹腔镜下食管裂孔修补+胃底折叠术50余例。

李雅勋

副教授，副主任医师，锦州医科大学附属第一医院普外科疝与腹壁病区主任。

擅长腹腔镜及开放治疗各种腹股沟疝、股疝、脐疝、白线疝、切口疝、造口旁疝、腰疝、盆底疝、食管裂孔疝、膈疝、胃食管反流等疾病。带领的疝外科专业团队开展了“局麻下腹股沟疝无张力修补手术”与“腹外疝个体化治疗”，也开展了微创腹腔镜疝修补手术。目前是辽西地区开展疝手术方式最全的专业团队。