巨脾治疗有新法——介入科成功完成一例部分脾动脉栓塞-医联媒体

巨脾治疗有新法——介入科成功完成一例部分脾动脉栓塞

2021-05-03 13:42:43

近日，58岁的徐女士，因“反复血小板减少4年余，牙龈出血”入齐齐哈尔医学院附属二医院血液、风湿科二病区住院诊疗。入院完善相关检查后，徐女士被确诊为巨脾、脾功能亢进，继发性血小板减少。患者脾功能亢进，胃底周围静脉曲张则可导致血管破裂出血。了解了患者的病情之后，血液、风湿科二病区姜丽波主任教授、徐明瀚医师与介入科马晓欧主任、杜友利主治医师进行综合评估，为徐女士制定了最佳的治疗方案，运用微创技术治疗脾功能亢进。

脾功能亢进是由多种疾病引起的可导致一种或多种血细胞减少产生严重后果的一种疾病，常见的是白细胞和血小板计数减少。传统的治疗方法是外科手术切除脾脏，但会导致机体免疫功能下降、易感染及出血。随着介入医学的发展，现多采用脾动脉栓塞术（PSE）为替代疗法。相对于外科手术来讲，介入治疗具有创伤小、费用低、并发症少、安全性高的特点。脾动脉栓塞术（PSE）相当于“内科脾切除”，不仅能治疗脾功能亢进，还能保留脾脏正常功能，是治疗脾功能亢进较为理想的一种治疗方法。

经过充分术前检查及患者同意后，介入科主任马晓欧和主治医师杜友利为患者行部分脾动脉栓塞术。术中，通过经皮穿刺，插入一根很细的导管（直径约1.5mm），在DSA透视观察下，将导管插入到脾动脉主干后，经导管注入适量的PVA颗粒（500710μm），栓塞脾脏部分的小动脉，使相应部位的脾组织缺血、梗死、固缩，进入脾脏的血液减少。这样既纠正了脾功能亢进，又保留了正常的脾脏功能。通过栓塞脾动脉部分分支，人为造成部分脾脏坏死，以抑制脾脏过强的功能，提高白细胞及血小板水平，达到提高自身抵抗力、提高止血能力，减少自发出血的机会。还可以进一步降低门静脉压力，降低上消化道出血的发生率。

手术过程十分顺利，短短的20几分钟便完成了手术。术后，患者在血液、风湿科二病区医护人员的精心护理下，恢复良好，血小板已恢复正常值，术后的第三天徐女士便出院了，受到患者及家属的一致好评。