齐齐哈尔医学院附属二医院 三级甲等 公立医院

在我国，脑卒中常见于中老年人，随着我国人口老龄化的发展，脑卒中的发病率逐年升高，严重威胁人类的健康。静脉溶栓是目前急性缺血性脑卒中最有效的治疗措施，时间就是大脑，每早一分钟溶栓，就能减少200万神经细胞的死亡。若能在“黄金4.5小时”内启动静脉溶栓治疗，可以最大限度的使缺血区脑组织恢复血流灌注，达到减轻神经功能障碍，改善患者预后的目的。随着齐齐哈尔医学院附属二医院卒中中心绿色通道的成立，神经内科、急诊科、重症医学科、影像科、检验科等多个科室的团结协作，与时间赛跑，大大缩短了从就诊到溶栓的DNT时间，为急性脑梗死患者的及时救治带来了希望！

3月31日11时，神经内科五病区医护人员像往常一样紧张而忙碌的工作，这时当班医师谭辰熙接到科室刘洋主任的电话，“有一位考虑急性缺血脑卒中的病人正由120转入我科，患者发病时间在静脉溶栓时间窗内，可能符合静脉溶栓，提前做好准备！”“好，我们马上准备！”。

上午11时患者到达病房，此时医护人员已做好接诊准备，谭辰熙医师简明扼要的询问病史，患者老年男性，既往高血压、房颤病史，突发言语不利、左侧肢体活动无力2.5小时，急诊已完善头颅CT（排除脑出血）、心电图、血糖等检查，入院血压170/90mmHg，神志清楚，语言笨拙，左侧肢体肌力0级，NIHSS评分12分，考虑患者正处于静脉溶栓“黄金治疗窗”内且符合静脉溶栓适应症，无禁忌症。刘主任及谭医生向患者家属详细告知静脉溶栓的收益与风险，建议静脉溶栓治疗。

家属焦急的说:“听闻我们县医院大夫说你们医院有溶栓的绿色通道，治疗急性脑梗死效果特别好，我们才从富裕特意赶过来的。我们特别相信咱们科室医生的专业水平，听从医生的建议，同意溶栓治疗！”。病人及家属签署知情同意书后，护士长王广瑜立即建立静脉通路，急检血化验，遵医嘱予阿替普酶静脉溶栓治疗，溶栓过程中，医护人员寸步不离，密切监测病人病情变化。患者DNT时间20分钟，溶栓前NIHSS评分12分，溶栓半小时NIHSS评分0分，溶栓后24小时完善头MRI检查显示右侧基底节区脑梗死。患者出院时NIHSS评分0分，言语流利、肢体活动自如，基本恢复正常，病人对治疗效果非常满意，高兴的说:“刘主任，感谢你们的及时医治，我现在和正常人一样了，没有落下后遗症，也感谢你们附属二院有溶栓绿色通道，让我在黄金时间进行了治疗，真真切切的为我们患者带来了福音！”

在这次之前，谭辰熙主治医师在刘洋主任的指导下，独立完成一例静脉溶栓。患者老年女性，突发“言语不能、左侧肢体无力3小时”入院，符合静脉溶栓适应症，开启绿色溶栓通道，DNT时间30分钟，溶栓前NISSH评分18分，患者出院时NISSH评分8分。经过及时有效的治疗，让患者切实获利，减轻患者致残率的同时也减轻了家属的经济负担。