桂林市中医院 三级甲等 公立医院

看到体检报告上“肝血管瘤”这4个字，不少人立马就“破防”了，“是不是恶性肿瘤？”“需要做手术吗？”那么肝血管瘤究竟是怎么一回事？会不会影响生活？

其实大可不必担心。肝血管瘤是一种肝脏内大量的动静脉血管畸形构成的团状结构，是常见的肝脏原发性良性肿瘤，绝大多数患者无症状，通常是在体检或影像学检查时被发现。

肝血管瘤病程发展缓慢，无恶变倾向，因此大多数患者无需处理。但如果出现明显腹部症状、在观察期间肿瘤体积明显增大、肿瘤发生破裂出血等情况，则需要进行干预处理。

肝血管瘤别慌，微创介入来帮忙！

潘女士今年51岁，半个月前出现上腹部胀满不适，为了查明病因，在家人的陪同下到桂林市中医医院就诊，CT检查提示肝血管瘤。

虽然肝血管瘤属于良性肿瘤，极少癌变，但潘女士的肝血管瘤直径较大（5～10cm），并已压迫周围脏器出现腹胀的不适症状，医生与潘女士详细沟通病情后，潘女士选择了介入栓塞治疗。术后潘女士恢复良好，现已顺利出院。

科普时间

什么是肝血管瘤？

肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，绝大部分肝血管瘤因无恶变倾向，可终身与瘤共存。肝血管瘤临床上以海绵状血管瘤多见，以单发病灶为常见，生长较慢，病程较长，且病人肝功能无明显异常，临床表现与肿瘤直径、部位相关。若肿瘤直径>5cm，可因对邻近组织和脏器的压迫导致产生临床症状。腹部症状主要表现为右季肋区不适感或胀痛，偶有因左肝巨大血管瘤压迫胃肠道产生消化不良、恶心、呕吐等，仍有部分病人因血管瘤进展，出现腹痛等症状或并发自发破裂出血，存在一定的致命风险而需进行治疗。

肝动脉介入栓塞术

与传统手术相比，肝动脉介入栓塞术治疗具有创伤小、花费少、术后恢复快等优点。肝动脉介入栓塞术是通过穿刺大腿根部的股动脉，把一根导丝引到肝脏的血管内，找到血管瘤的供血动脉，将堵塞血管的药物和破坏血管内皮的药物注入血管瘤内，使血管瘤里面的供血动脉末梢小分支闭塞，血管瘤纤维化，终止肿瘤生长，促使瘤体缩小，临床症状改善，达到治疗目的。如果血管瘤体积较大，可以分次进行治疗。

肿瘤介入治疗具有微创性，对患者造成的创伤较小、术后风险较小、术后并发症较少，由于肿瘤介入治疗可以经导管将药物输送至指定位置，保证了局部药物浓度，甚至可以直接杀灭肿瘤细胞，对肿瘤供血血管具有栓塞作用，控制肿瘤的生长，对改善患者临床症状、减轻患者手术疼痛、改善患者营养及精神状态均有重要意义，提高了肿瘤患者的生活质量。

肿瘤微创介入诊疗范围：

1.肺癌、肝癌、胃癌、宫颈癌等一系列恶性肿瘤的灌注化疗、栓塞、微波消融、冷冻消融、放射粒子植入等综合介入治疗；

2.前列腺增生、肝血管瘤、多囊肝、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤病、肾错构瘤等良性肿瘤的栓塞和或消融治疗；

3.咯血、呕血、便血、尿血、产后出血、肿瘤性出血、术后出血、创伤性出血、肝破裂、脾破裂、肾挫伤出血等出血介入诊治；

4.非血管性管腔狭窄或梗阻性病变(食道、胃肠道、气管及胆道等)的介入治疗；

5.血管性管腔狭窄（上/下腔静脉阻塞综合征、布加综合征、肾动脉狭窄等）和血管畸形（肺动静脉瘘、遗传性毛细血管扩张症、各器官假性动脉瘤）的介入治疗；

6.骨转移瘤及骨原发恶性肿瘤的栓塞、消融、放射性粒子植入及骨水泥成形术；

7.各实质性脏器及部分空腔脏器占位性病变的穿刺活检，各胸腔、腹腔、盆腔积液及肝、肾、子宫附件囊肿、脓肿的引流及硬化治疗；

8.急性、亚急性门静脉、肠系膜上静脉血栓的介入治疗；

9.肝硬化门静脉高压、区域性门脉高压及其并发症（食管胃底静脉出血、大量腹水）的综合介入治疗等。

（邹珊珊）