桂林市中医院 三级甲等 公立医院

常言道，身体好不好，关键看腿脚。“腿脚灵活”常被看作是健康的表现，而走路姿态也是反映身体健康状况的一面镜子。如果走路时出现间歇性跛行、脚踩棉花感，可能是腰椎间盘突出的疾病信号，一定要引起注意。

近日，桂林市中医医院外治康复部收治了一名40岁的腰椎间盘突出患者，该患者因反复腰骶及右下肢胀痛1月，加重2周就诊。入院时，患者腰骶、右臀、右下肢后外侧胀痛难忍，活动后疼痛加剧，腰椎生理弯曲变直，腰部肌肉僵硬、屈伸活动受限，疼痛程度较为严重。同时，患者还出现了间歇性跛行，大约行走百米就需要休息，偶尔还有脚踩棉花的感觉，严重影响日常生活。

针对患者的病情，外治康复部制定了以针灸、动态干扰电治疗以及林氏正骨为主的综合治疗方案。经过5天的精心治疗，患者的病情有了明显改善。再次查体时，已经没有明显压痛点，梨状肌试验、直腿抬高试验、加强试验都正常了。困扰他许久的腰痛、右下肢胀痛得到极大缓解。患者对治疗感到非常满意，对外治康复部的特色疗法给予了高度评价与肯定。

科普腰椎间盘突出症的科学防治

随着现代生活节奏的加快，腰椎健康问题日益凸显。腰椎间盘突出症不仅是中老年人面临的常见问题，近年来它的发病趋势也在逐渐年轻化，影响范围愈加广泛。为此，了解腰突的病因及其预防、治疗方法显得尤为重要。

何为腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，它主要因为腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫神经根、马尾神经，导致一系列的临床症状。

腰椎间盘突出症的病因

1.椎间盘退行性病变：随着年龄的增长，纤维环和髓核水分减少，弹性降低，椎间盘变薄，易于脱出，这是腰椎间盘突出的基本病因。

2.过度负荷：长期从事重体力劳动和举重运动的人，腰部负荷过重，髓核向后移动，引起后方纤维环破裂。

3.长期震动：如汽车和拖拉机驾驶员，长期处于坐位或颠簸状态，腰椎间盘承受压力较大，可导致椎间盘退变和突出。

4.急性损伤：外伤如腰背扭伤虽然不会直接引起腰椎间盘突出，但可以是诱发因素。

5.妊娠：女性妊娠期间体重增加，腹压增大，韧带松弛，易使椎间盘膨出。

6.其他因素：吸烟、糖尿病、遗传等因素也会引起椎间盘退变和突出。此外，腰骶部先天发育异常，如腰椎骶化、骶椎腰化和关节突不对称等，也会增加椎间盘的损害。

腰椎间盘突出症的主要症状

1.腰痛：长期伏案工作、过度劳累、重体力劳动等容易诱发腰痛，且腰痛反复出现，是椎间盘突出症状先出现的症状。

2.坐骨神经痛：腰椎间盘突出压迫和刺激了坐骨神经，引发坐骨神经痛，表现为臀部、大腿后侧、小腿外侧到跟部或足背的放射性疼痛。

3.下肢麻木：腰椎间盘突出症患者会对本体感觉和触觉纤维造成刺激，引发下肢麻木。

4.大小便功能障碍：腰椎间盘突出压迫马尾神经，影响括约肌的收缩功能，导致大小便功能障碍。

5.间歇性跛行：腰椎间盘突出症可能造成腰椎管狭窄，引发麻木、疼痛、无力等症状，患者行走时症状加重，休息时症状缓解，反复交替出现间歇性跛行。

治疗方法

腰椎间盘突出症的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。

1.非手术治疗：适用于年轻、初次发作或病程较短、症状较轻、影像学检查无明显椎管狭窄的患者。

2.卧床休息：病情较重时需绝对卧床休息，3周后可以佩戴腰围保护下起床活动。

3.腰椎牵引：增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，促进椎间盘突出部分回纳。

4.针灸理疗和推拿按摩：缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可能导致病情加重。

5.痛点封闭法/小针刀疗法：腰部有明确局限性压痛的腰椎间盘突出症患者可采用痛点封闭法或者小针刀疗法缓解疼痛。

6.手术治疗：适用于症状较重或神经压迫明显的患者。常见的手术方式包括后路椎板切除、椎间盘摘除术、椎板开窗术等。

预防措施

腰椎间盘突出症的预防重点在于减少积累伤，养成良好的生活习惯。

1.避免劳累：避免久坐、久站及长时间弯腰工作，适当休息，缓解腰部疲劳。

2.养成良好姿势：学习、工作时保持良好的坐姿，减少腰部负重。

3.适当锻炼腰部：进行腰背肌锻炼，如飞燕式锻炼，增强腰部周围肌肉，保护腰椎。

4.饮食调整：多吃高钙食品，如鸡蛋、牛奶，强化骨骼和肌肉。

5.腰部保暖：避免腰椎部位受凉，寒冷刺激可能加速腰椎增生、退变。

6.积极治疗原发病：如有腰椎结核、腰部肿瘤等疾病，应积极配合医生治疗。

7.定期检查：高危人群如肥胖、久坐运动较少、从事驾驶工作者等，应每6个月进行腰椎功能检查。

锻炼动作推荐

1.轻柔旋转运动

动作描述：站立或坐直，双手叉腰，缓慢地向左右两侧旋转腰部，每次旋转至感觉腰部肌肉轻微拉伸即可。

作用：有助于放松紧张的腰部肌肉，增加腰椎灵活性，是初期锻炼的理想选择。

2.仰卧屈膝运动

动作描述：平躺在床上，两腿屈膝，尽量贴近胸部，两手抱小腿，腰背肌肉放松。

作用：加强腰部肌肉力量，增加腰椎稳定性，缓解腰部肌肉紧张，适合症状较轻的患者。

3.平板支撑

动作描述：双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直。

作用：增强核心肌群力量，提高脊柱的稳定性，是腰椎间盘突出患者增强腰部力量的方式。

4.小飞燕运动

动作描述：俯卧在床上，双臂放在身体两侧，双腿伸直。然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，如飞燕状，保持数秒后放松。

作用：显著增强腰背肌力量，对腰椎的稳定性有很好的作用，适合症状较为稳定的患者。

5.倒退行走

动作描述：在平坦的路上进行反向行走，注意保持身体平衡。

作用：锻炼腰背部肌肉，调整脊柱姿势，对腰椎间盘突出症引起的腰部疼痛、肌肉紧张有缓解作用。但倒退行走时应选择安全的场地，避免跌倒。

6.臀桥运动

动作描述：平躺在瑜伽垫上，脚跟踩地发力将臀部抬起至大腿与身体呈一条直线。

作用：可以缓解腰椎间盘突出的症状。

7.仰卧蹬车

动作描述：仰卧在瑜伽垫上，双腿离开地面，模拟骑自行车动作。

作用：对腰椎间盘突出症有一定的好处。

8.吊单杠

动作描述：通过双手握住单杠，利用身体重量进行悬挂和拉伸。

作用：可以使身体放松，减轻腰椎间盘的压力。

9.游泳

动作描述：在水中进行各种泳姿的游泳运动。

作用：水的浮力可减轻体重对腰椎的压力，同时游泳时腰背部肌肉得到锻炼，有利于增强脊柱的稳定性。

注意事项

1.在进行锻炼前，请咨询医生或专业康复师的建议，确保锻炼方法适合您的身体状况。

2.锻炼时应遵循循序渐进的原则，根据自身情况选择合适的锻炼方式和强度。

3.避免在疼痛期间进行剧烈运动，以免加重病情。

4.保持良好的心态和饮食习惯，也有助于促进康复。

桂林市中医医院外治康复部是“广西中医导引学专科联盟”共建单位、广东省中医院“岭南推拿联盟”理事单位，科室继承创新发展中医外治疗法的传统和特色，运用传统中医外治与现代康复治疗手段，为肌骨疼痛、神经病变、运动损伤等患者提供专业的康复评定，量身定制康复计划，进行康复治疗，指导康复训练，为患者带来优质专业的外治康复服务，满足不同人群治疗需求。

（林为栋覃叶梅）