川北医学院附属医院 三级甲等 公立医院

1月12日上午9时许，在川北医学院附属医院手术中心，国家临床重点专科肝胆外一科李敬东教授团队联合四川省人民医院张宇教授团队正有条不紊实施着川东北区域首例超高难度“改良自体肝移植术—免ByPass原位在体冷灌注复杂肝切除（肝癌根治）术+下腔静脉与肝中静脉重建术”手术。

在手术团队娴熟操作、默契配合下，整个手术历时7个小时，手术出血极少，未输血(悬浮红细胞)，术后当晚即拔除气管插管，术后第一天即转回普通病房支持治疗及护理。

手术回顾

今年72岁的庞大爷（化名），因感冒在子女的陪伴下至当地医院检查偶然发现肝脏尾状叶长出一个硕大的肿瘤，家人立即将其转至川北医学院附属医院。经过川北医学院附属医院肝胆外一科专家团队详细完善相关检查后主要诊断为：1、巨大肝尾状叶肝细胞癌伴血管侵犯(累及下腔静脉、肝中静脉、肝左静脉及门静脉)；2、腹壁切口疝；3、高血压；4、尘肺；5、多次剖腹手术个人史。

术前经多学科讨论等系列评估，该患者肿瘤位置极其“刁钻”：瘤体占据肝脏整个尾状叶，呈环状包绕、侵犯后方的肝上下腔静脉至肝下下腔静脉全段，肿瘤在回流肝静脉注入下腔静脉平面处（第二肝门）蚕食了肝中静脉和肝左静脉根部并向上突入心包；此外，肿瘤向前并两侧包绕第一肝门。该患者虽然年龄偏大，但全身情况尚可，有手术指征，无绝对禁忌症。如能完整手术切除该肿瘤，对患者远期生存获益很大，但该肿瘤所在解剖位置是常规术式的禁区，运用常规手术方式行根治性切除难度极大。

受困于常规术式限制的困扰之时，国家临床重点专科肝胆胰疾病中心学科带头人李敬东教授引领团队拿出最终手术方案：引入改良自体肝移植技术理念，采用原位在体冷灌注技术处理拟保留的右半肝，切除全尾状叶瘤体、回流受侵的左半肝及受侵血管并重建肝中静脉及下腔静脉来恢复残余肝脏血液的回流。鉴于该手术方案是川北医学院附属医院首例，全国也仅有少数中心能够开展该术式，为此川北医学院附属医院高度重视，协调各部门及兄弟科室充分术前准备，并确定了由李敬东教授团队与四川省人民医院张宇教授团队为该患者实施手术与护航。

手术当日，李敬东教授团队与张宇教授团队默契配合，进腹探查、粘连松解、全肝游离、肝门处理、劈肝、无瘤原则下瘤体处理、冷灌注、瘤体移除及血管重建等手术操作进程行云流水，全套步骤一气呵成。术毕当日拔除气管插管，目前患者恢复顺利。

本例超高难度的“改良自体肝移植术—免ByPass原位在体冷灌注复杂肝切除术+下腔静脉与肝中静脉重建术”手术成功实施，彰显了川北医学院附属医院以李敬东教授为学科带头人的肝胆胰手术团队精湛的手术技术水平和加速康复治疗理念。这是川北医学院附属医院普外科发展的重要里程碑，亦是医院临床技术发展浓墨重彩的一笔。川北医肝胆人将以此为契机，继续在专业领域内耕耘，扮演“拆弹”者角色，为川东北区域人民群众的健康保驾护航！

学科介绍

川北医学院附属医院肝胆胰疾病中心紧跟时代步伐和医学发展，建科至今已有50年的历史。目前肝胆胰疾病中心以肝胆外一病区、肝胆外二病区、文化路院区拓展病区、内镜中心、肝胆胰肠疾病研究所为核心单元，协同医院科技创新平台、临床转化中心、纳米医药创新研发转化研究所，形成了基础、临床深度交融的肝胆胰疾病诊治中心，是四川省肝胆外科领域最具影响力的学科团队之一，学科排名历年均居全省前列，获批国家临床重点建设专科，国家消化系统疾病临床医学研究中心四川省份中心、四川省消化系统疾病临床医学研究中心，是中国医师协会腔镜外科医师培训基地，国家级普通外科专科医师培训基地。中心目前在医院茂源南路院区两个病区共开放床位229张，文化路院区拓展病区开放床位60张，目前年住院患者5000余人次，手术量近5000台。现有医护人员105人，其中留学归国人员3名，教授6名，副教授9名，博士后2名，博士13名。

肝胆微创,求精创新:科室是国内首批开展腹腔镜手术的科室之一。常规开展各类复杂肝胆外科术式，包括半肝切除、肝三叶切除、肝尾状叶切除、门奇断流、复杂胆道手术等。腹腔镜微创手术占肝胆外科手术比例高达80%以上，技术水平处于省内领先地位，在国内具有较大学术影响力。近5年来，开展腹腔镜肝切除术2000余例，腹腔镜胰十二指肠切除术700余例，腹腔镜肝门胆管癌根治100余例,机器人肝胆胰手术100余例。

科教促临床，协同谋发展:肝胆胰疾病中心依托国家消化系统疾病临床医学研究中心四川省分中心、四川省消化系统疾病临床医学研究中心、肝胆胰肠疾病研究所为主要研究平台，集科研、教学、临床于一体，以科研探索为基础，以临床需求为导向，以转化应用为拓展，重点围绕：消化疾病发生发展及治疗的分子机制研究、生物标记物筛选与转化应用研究、消化疾病精准及微创诊疗新策略等研究方向开展系统深入研究，不断完善我省和川东北区域消化系统疾病防控体系。近5年立项国家自然科学基金10余项，省市级科研项目60余项。获省市级科技奖项11项，专利8项，执笔以及参与制定专家共识/指南12项。发表学术论文300余篇，其中SCI论文90余篇。科室常年承担川北医学院各专业本、专科学生的临床教学任务（包括留学生带教），目前已培养博士研究生7名，硕士研究生100余名，接收下级进修医师60余名，为医学生教育和下级医院培养了一大批肝胆外科专业人才。

作者：王海林图片：周雨良审核：武国文章来源：肝胆外一科