广州市红十字会医院 三级甲等 公立医院

张女士，49岁，超市工作人员，两天前突发右肩关节疼痛，自诉没磕没碰着，吃药敷药都不能缓解，连续2晚不能入睡，手臂也无法高举，严重影响生活。来我院骨科王敏医生门诊就医，行放射线检查时可见肱骨大结节处有骨性样物质形态的异常表现，后被确诊为：右肩关节冈下肌钙化性肌腱炎，随后，王文主任和王敏医生予以张女士右肩关节镜检+钙化灶清理术。张女士术后当天疼痛就已基本缓解，肩关节活动明显改善，2天后顺利出院。

什么是肩袖钙化性肌腱炎

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肩袖钙化性肌腱炎是一种较常见的自限性肩部疾病，钙化性肌腱炎主要由于钙化物质沉积在关节旁组织，尤其沉积于肌腱，从而造成的反复发作的炎症。

主要表现为关节剧烈疼痛，活动受限。最常见的沉积部位为肩部，尤其是冈上肌腱和肩胛下肌腱，且钙化的程度和病情的阶段而异。

1.慢性期：

唯一的症状是肩部酸胀，上臂内旋、抬高时轻度疼痛，无肌痉挛，肩活动不受限制。当上臂抬高或旋转时钙化物与喙肩弓摩擦引起疼痛。大都有肩关节急性疼痛的发作史。慢性期可因上臂过劳或急性扭伤可引起亚急性或急性发作。

2.亚急性期：

最为常见，常因肩部过多活动或受到创伤引起。疼痛常进行性加重，活动受限，上臂只能在无痛范围内活动。疼痛可放射至三角肌止点，肩胛骨下角、颈部或枕部，甚至前臂、手指背侧，特别是拇指和食指。常在夜间疼痛加重，不能入眠。

3.急性期：

起病突然，呈暴发性，以往可无肩部不适,或曾发生亚急性或慢性征兆。表现为扶肘惧怕肩关节任何方向的活动，肱骨大结节处有明显的红肿热痛，轻按有明显的局限性压痛，多发生在钙质吸收期，一般由过劳或创伤诱发。

如何诊断钙化性肌腱炎？

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钙化性肌腱炎症状多为肩痛，也可表现为肩部活动范围受限、僵硬、无力。体征常为肩关节局部的疼痛明显并伴有局部发热及红肿情况。X线平片可显示肩袖部位的钙质沉积。CT或MRI也能显示钙质沉积的部位以及肩袖或者周围组织炎性水肿情况，但不通常作为诊断的首选检查。

钙化性肌腱炎的治疗

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目前对其治疗主要包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗：

包括休息、抗炎药物治疗、理疗、功能锻炼以及应用激素等。

手术治疗：

对于钙化性肌腱炎主要行肩关节镜下钙化灶清除术，关节镜下清除钙化病灶具有许多优点，微小的有限创伤、放大的直视探查及手术操作，它不仅能缩短患者恢复时间，增进肩关节功能恢复，保证术后的切口美观，而且避免了开放式手术对三角肌的损害。

专家介绍

王文

广州市红十字会医院骨科负责人、副主任医师。香港中文大学医学院骨科运动医学博士。中国医师学会运动医学医师分会委员、广东省医学会运动医学分会副主任委员、广东省医师协会运动医学医师分会常务委员、广州市医学会骨科分会副主任委员、国际运动医学与关节镜协会(ISAKOS)会员、亚太运动医学与关节镜协会(APKASS)会员。

王文师从国际运动医学联合会(FIMS)前主席、香港中文大学骨科运动医学陈启明教授，取得运动医学博士学位，曾赴美国哈佛医学院麻省总院，德国杜塞尔多夫Emerich医院，韩国首尔Madi肩关节医院进修，专攻运动损伤的诊治及康复，每年个人手术量超300台。

专长：肩、肘、腕、髋、膝、踝关节疾病的关节镜治疗，运动损伤的诊治，骨关节损伤微创治疗。

专家诊时间：星期一、三下午。

专科介绍

广州市红十字会医院骨科于1958年创立，是广东省临床重点专科、广州市高水平临床重点专科、广州市小儿麻痹后遗症矫治中心，广东省医学会创伤骨科学分会主委单位、广东省医师协会创伤骨科医师分会主委单位、广州市医学会骨科学分会主委单位、广州市医学会脊柱外科学分会主委单位、粤港澳大湾区脊柱侧弯畸形联盟理事会理事单位、广东省医学会粤港澳大湾区微创脊柱外科专科联盟成员单位，博士学位培养点。

特色技术介绍

创伤骨科：

多发伤、复合伤多学科（MDT）联合救治；复杂骨盆髋臼及四肢骨折微创治疗；老年脆性骨折绿色救治通道；创伤术后并发症（骨感染、骨不连、内固定失效、关节僵硬）中西医结合治疗；四肢畸形矫形手术；糖尿病足保肢治疗（骨搬运技术）；踇外翻截骨矫形。

脊柱外科：

脊柱内镜技术微创治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及颈椎病；显微镜小切口治疗颈椎病及各种上颈椎疾病；经皮穿刺技术微创治疗椎间盘突出及骨质疏松性压缩骨折（椎间盘射频消融术、椎体后凸成形术等）；脊柱侧弯、陈旧性脊柱后凸畸形矫正；脊柱翻修手术。

关节外科：

髋、膝关节疼痛不同阶段的多模式治疗；髋膝关节置换术后关节翻修；保髋保膝治疗，四肢关节置换手术。

关节运动医学：

肩部炎症疼痛、足踝扭伤、膝关节韧带断裂（全关节镜下微创手术）；关节镜修复半月板损伤。