厦门市第二医院 三级甲等 公立医院

体检发现甲状腺结节

该怎么办？

甲状腺位于颈部正中偏下，是人体重要的内分泌器官，形状像一只蝴蝶。

图源自网络

随着人们健康意识的提升，很多人体检时发现甲状腺上长了结节，都很害怕惊慌。

苏女士来到厦门医学院附属第二医院内分泌科，找到内分泌科主任医师林鹭平，神色紧张。

“医生，我体检发现了甲状腺结节，怎么办？会不会很严重？”

林鹭平安抚好她的情绪，并告知其实甲状腺结节是一种很常见的疾病，50%以上的人均有甲状腺结节，它并没有那么可怕，不必惊慌。不同分类的结节，它的处理方式也会有所不同。

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结节的分类

结节的分类

2类结节不需要过于担心，大多数都是良性结节，吃好睡好心态好，谨遵医嘱，定期复查即可。若囊肿偏大，可行甲状腺穿刺抽出囊液，必要时注射硬化剂治疗。

3类结节95%以上都是良性的，如果结节较小（＜1cm），可以每半年定期复查的；若结节较大，可以行甲状腺细针穿刺，穿刺结果提示良性结节则每半年定期复查。

上述苏女士便是这种情况。

林鹭平查看苏女士的体检报告单，发现她的结节较小，纵横比<1，为3类结节。

超声检查报告

这种情况建议半年复查一次甲状腺彩超即可。

4类及以上的结节有恶性嫌疑，可以到医院进行评估，根据它们的分类、大小、部位和周围组织的关系，以及颈部淋巴结等多方面因素进行个体化评估，并做穿刺活检评估。

陈女士1月前在社区体检时发现甲状腺结节，随后来到厦门医学院附属第二医院看诊。

其甲状腺结节大小约11.5mm*11.2mm，纵横比接近1，形态不规则，内可见多个细小强回声，为4c类结节。林鹭平为患者做甲状腺细针穿刺评估，病理结果显示为“可疑甲状腺乳头状癌”，BRAF基因V600E突变检测结果为“突变”，建议患者行甲状腺手术治疗。

细胞学病理诊断结果

4c类结节我们考虑有恶性的风险，建议患者做甲状腺细针穿刺评估。目前甲状腺结节的患者较多，我们科室平均一周会做15次穿刺。

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什么是穿刺？

什么是穿刺？

穿刺就是用一根细细的针刺到结节里面取一些细胞出来，再放到显微镜下找找看有没有“可疑分子恶性肿瘤细胞”，是判断甲状腺良恶性结节的“金标准”，是安全、便捷、经济、价廉的评估方法，通过甲状腺穿刺，避免了很多不必要的甲状腺手术。

温馨提示：结节并不等同于癌，仅有5%-15%为恶性结节，其余的结节有可能是囊肿、炎症、退行性变等良性肿瘤；即便是恶性的甲状腺癌，绝大多数都是乳头状癌，其实算是一种温和的癌症，大部分患者经过专业治疗后，5年的生存率为90%以上，对寿命、生活质量影响并不大，只有少部分患者的甲状腺癌会带来不良后果。甲状腺结节的恶性程度与结节的大小不成正比而是与它的病理类型有关。

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统筹：凌梓曾昊然

编辑：凌梓

审核：潘志明