台州市中心医院 三级甲等 公立医院

都说到空气清新之地疗养生活是洗肺，但现实生活有没有真正的洗肺呢？

当然有！

椒江60多岁的蔡大爷患上罕见病肺泡蛋白沉积症，肺里充斥大量蛋白沉积，整个肺如同被厚厚灰尘蒙盖住了一样，呼吸受到严重影响。“胸口老是堵得慌，稍微一动就喘不过气！”难受的大爷说。

近日，台州市中心医院呼吸与危重症医学科团队为大爷进行肺灌洗治疗，把大爷的肺给好好清洗了一番，让他呼吸重新变得顺畅。

6旬大爷患上罕见病，肺里蒙上厚厚“灰尘”

5月底，椒江蔡大爷来到院呼吸与危重症医学科。他告诉接诊的呼吸与危重症医学科主任医师、学科副主任朱君飞，自己这一年来感觉这个胸口老是堵得慌，活动一下就气喘吁吁，就算不动也感觉闷。朱君飞仔细询问阿公的起病经过后安排他做了一个胸部CT检查。

检查结果显示，大爷的肺里面就像被一层厚厚的灰尘蒙盖住了一样，失去了原有的颜色。

结合大爷的病情进行详细评估后，朱君飞判断，大爷很可能患上了极其罕见的疾病“肺泡蛋白沉积症”。

肺泡蛋白沉积症(PAP)发病率仅0.36~3.7/100000，临床上十分罕见。对这种疾病，医学界至今仍未找到其发病原因。患上这种疾病后，患者肺泡内会出现不可溶性磷脂蛋白沉积，量多了之后患者就会出现气短、咳嗽和咳痰。

住院后，医生们给大爷安排了支气管镜检查等一系列全面检查。随后的病理分析证实了朱君飞的判断。

医生们决定，给大爷的肺洗一洗

由于病因医学界一直没明确，目前只能对症治疗。目前针对这种疾病，目前最有效的办法就是全肺灌洗。在治疗中，医生们回用大量特制的灌洗液体，将沉积在患者肺里的蛋白等脏东西洗掉，恢复肺的正常功能。这也就是人们所说的真正意义上的洗肺。

呼吸与危重症医学科朱君飞与医院麻醉手术科林学正主任带领学科团队，根据大爷的具体状况，从确保治疗安全角度出发，联合制定了分次“全肺灌洗”的治疗方案。

这种治疗虽然是在手术室里进行，但属于近乎无创的治疗，恢复速度很快。“把（大爷的）肺好好清洗一下，把脏东西尽量都冲洗出来。”朱君飞说。

洗完第2天呼吸就顺畅

听了医生们对治疗方案的介绍，饱受折磨的大爷毫不犹豫表示同意。

准备好之后，大爷就被送进手术室。

朱君飞团队医生们先将大爷全身麻醉，然后进行气管插管，再将右肺气道暂时封堵，以防灌洗液跑到右肺里去。然后将灌洗液通过类似输液的方式送到大爷的左肺里。灌洗液进入大爷左肺后，医生们通过拍背、调整体位等方式，让干净的灌洗液充分进入左肺肺的各个角落。等灌洗液把肺里的脏东西都融合之后然后再把灌洗液给引出来。就这样一遍一遍反复进行，直到把肺里的脏东西全部洗出来。

灌洗液逐渐变得清澈

医生们一共花了2个小时，用了8升左右的灌洗液，才把大爷的左肺洗干净。引出来的灌洗液也从开始的浑浊最后变得清澈。

左肺灌洗治疗结束后的第2天，大爷的呼吸状况已经好了不少，生活没有受到任何影响。“感觉很明显，比以前好很多！”对治疗效果，大爷十分满意。

在家休息2个星期后，大爷再来到医院，接受右肺灌洗治疗。住院第2天，医生们就对他进行右肺灌洗治疗。过程同样很顺利，和之前左肺灌洗过程差不多。

清洗后的肺干净又清爽

治疗结束第2天，大爷的呼吸就已经完全恢复正常。治疗后，医生们又给大爷拍了CT。片子上，大爷的肺干干净净、清清爽爽，原本肺里的厚厚“灰尘”已经无影无踪。

第3天，大爷出院回家。“以前胸口堵、呼吸急促这些不舒服的感觉全都没了，活动之后也不会像以前那个喘不过气，现在呼吸很舒服！”他笑着说。

目前只能缓解症状，还需定期复查

不过朱君飞提醒大爷，肺灌洗治疗只能暂时解除和缓解症状，目前还是无法解决大爷肺里的不可溶性磷脂蛋白沉积问题，也没有更好的办法进行针对性的预防。以后大爷要定期到医院检查，监控肺里的蛋白沉积的情况。“等到蛋白沉积的量多到一定程度，（大爷）还是会出现以前的症状，届时还需要来进行洗肺。”她说。（呼吸与危重症医学科李苏剑叶倦）