杭州市西溪医院 三级甲等

律动的音乐，欢快的舞步

听起来是如此和谐美妙

然而在一位老人这里

她只想大喊：

我要控制我自己！

究竟是怎么一回事呢？

家住余杭的郑奶奶（化名）今年84岁，两天前左手突然不自主地舞动，起初她还没太在意。后来，左手动起来完全不受控制，看着像在跳舞一样，动作幅度也越来越大，甩得手臂很痛，她才赶紧告诉了家里人，家人带她来到杭州市西溪医院就诊。

神经内科主任医师邵森接诊了她。经询问病史了解到，郑奶奶患有糖尿病，平时喜欢吃甜食、糯米制品等，对自身血糖血压等情况平时也没有好好检测。结合CT检查结果，患侧肢体对侧纹状体CT高密度灶、边界清晰、无明显水肿。邵主任判断郑奶奶患的是糖尿病性偏侧舞蹈症，一测血糖高达20.9mmol/l，证实了判断。

糖尿病性偏侧舞蹈症是一种什么病？郑奶奶和家人从来没有听说过，感到很疑惑。

邵主任介绍说，糖尿病性偏侧舞蹈症（又称糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症）是较少见的糖尿病神经系统并发症，多见于亚洲老年女性、血糖控制不佳的糖尿病患者。发病时可同时伴发多种神经功能障碍，其发病机制目前还不清楚，目前认为，糖尿病性偏侧舞蹈症的发生主要与未控制的非酮性高血糖症及微血管病变引起出血和缺血病变有关。

郑奶奶有多年糖尿病史，还伴有糖尿病周围神经病、糖尿病血管病变，曾接受过降糖治疗，但出院后便自行停用了糖尿病药物，加上平时饮食上没有注意，导致高血糖，从而引起舞蹈症发作。

针对郑奶奶的情况，神经内科医护团队为她制定了详细的治疗方案，一方面强化降糖治疗，另一方面针对肢体的不自主运动进行对症治疗，经过悉心的护理，郑奶奶病情得到缓解，肢体不自主运动症状明显好转。

邵主任进一步介绍到，此病的患者常呈急性或亚急性起病，表现为一侧或双侧肢体出现快速、不规则且不自主的舞蹈样动作以及挤眉弄眼、咂嘴、伸舌、张口困难、下颌摇动等异常的面部表情，多发生于单侧，一般情况下上肢更严重。一般预后良好，通过积极控制血糖后症状可好转或消失。但易复发，复发原因主要为血糖未有效控制，但也有其他因素如外伤、精神障碍等。

邵主任强调，对于有糖尿病史的患者，一定要注意“五驾马车”的自我管理，即饮食、运动、健康教育、血糖监测和药物控制治疗。

饮食方面：注意少食多餐、合理搭配，告别高热量饮食，以低脂、低糖、低盐，以植物性食品为主，严格限制脂肪、烟、酒及含糖饮料。值得注意的是，许多老年人喜欢喝粥，认为喝粥清淡健康，事实上粥却是升糖指数极高的一种食物，长期喝粥不仅食物多样性得不到保障，反而容易引发血糖升高。

运动方面：专家建议，成年人每周至少进行150至300分钟的中等强度的有氧运动。但运动并非“多多益善”，尤其是是糖尿病患者血糖易波动，过度运动易引发低血糖，从而出现头晕、心慌甚至抽搐等症状。因此，糖尿病患者应在科学指导下进行运动，找到适合的运动量和病人感兴趣的项目，如散步、快步走、打太极拳、健美操、跳舞、跑步、游泳等。

此外，血糖升高是糖尿病的主要表现，因此无论是预防糖尿病还是控制病情，都应定期监测血糖，了解自己的血糖变化，为调理好饮食和运动作为参考，同时一定要遵医嘱，正确服用药物，不可自行减量或增量。

专家介绍

邵森

主任医师

杭州市西溪医院卒中中心负责人

神经内科副主任（主持工作）

中国阿尔茨海默病前期联盟杭州市西溪医院负责人

北京神经变性病学会理事

中国中药协会脑病专委会眩晕学组委员

中国医药教育协会眩晕专业委员会青年常务委员

杭州市医学会神经病学专业委员会委员

杭州市中西医结合学会神经内科专业委员会委员

杭州市科普专家。毕业于浙江大学医学院，曾在北京宣武医院神经内科进修学习，从事神经内科临床工作20余年，擅长神经内科各种常见病、多发病及疑难病例的诊治，尤其擅长于各种脑血管病、帕金森病、痴呆、脑炎、脊髓疾病、癫痫等疾病的诊治。曾参与国家级课题多项，在国内期刊发表论文多篇。