绍兴市中医院 三级甲等 公立医院

近日，一位17岁高三女学生，因“反复脐周疼痛伴大便不规则半年余”来到绍兴市中医院段建华主任消化内科专家门诊，自诉无粘液血便，详细问诊及查体后，段主任临床考虑为功能性胃肠病，门诊做了腹部增强CT未见特殊异常，因患者畏惧胃镜和肠镜检查，经评估段主任给患者做胶囊内镜检查，目前她的胶囊式内窥镜图像已分析，诊断慢性浅表性胃炎，所见小肠及结肠粘膜未见明显异常，经门诊治疗后症状明显好转。

盛先生反复粘液血便10月，便血发热1周至绍兴市中医院消化内科就诊，胶囊内镜提示慢性浅表性胃炎伴糜烂，十二指肠球部溃疡，小肠多发溃疡，回、结肠多发溃疡。根据患者病史及检查结果，明确诊断为回结肠型中重度克罗恩病，排除相关禁忌症，予维得利珠单抗治疗。患者目前症状控制。

目前，消化内科成功为四名患者实施胶囊内镜检查。随着胶囊内镜的开展，绍兴市中医院消化内科全消化道有了可视性检查，填补了过去对小肠不可见的空白。也开启消化道的无创性检查。在省、市内都处于领先水平。下面我和大家讲讲胶囊内镜的那些事。

一、胶囊内镜到底是一种怎样的检查呢？

胶囊内镜全称"智能胶囊消化道内镜系统"，又称"医用无线内镜"，胶囊内镜看起来与普通胶囊一个样，长约1.5厘米，直径不足1厘米，一端透明，可见黑色米粒大的摄像头，另配有一个体外图像记录仪。使用胶囊内镜如同服药，受检者将胶囊内镜吞咽下后，可将受检者消化道图像无线传送到体外的接收器，610小时后，胶囊电池用尽，胶囊随大便排出体外。胶囊内镜系统是一种新型的消化道无线检查诊断系统，是无痛、无创、无交叉感染的绿色检查方式，被誉为“消化内镜史上的第四个里程碑”。

二、胶囊内镜有哪些特点呢？

①无痛无创：检查过程无痛无创，是新型高科技绿色诊疗设备；

②安全卫生：智能胶囊为一次性使用，避免交叉感染；

③操作简便：整个检查仅为吞服胶囊、拍摄记录与回放观察三个过程；

④无碍生活：胶囊内镜检查过程中，受检者不需麻醉，行动自由，不影响正常的工作和生活，舒适自如；

⑤诊断可靠：针对小肠疾病的阳性检出率超过70%。

三、哪些人群需要做胶囊内镜？

①不明原因的消化道出血及缺铁性贫血；

②疑似克罗恩病；

③疑似小肠肿瘤；

④监控小肠息肉病综合征的发展；

⑤疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻等）；

⑥检查非甾体类抗炎药相关性小肠粘膜损害；

⑦临床上需要排除小肠疾病者；

⑧不耐受、不接受插入式胃肠镜检查者

四、哪些人群不能做胶囊内镜呢？

①吞咽障碍者不能进行胶囊内镜检查；

②有肠梗阻或可疑肠梗阻、消化道畸形、狭窄及瘘管者不应行胶囊内镜检查，避免胶囊滞留；

③心脏起搏器和植入心律转复除颤器，可能会和胶囊内镜产生干扰，不应行胶囊内镜检查；

④各种急性肠炎，严重的缺血性疾病及放射性肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃疡型结肠炎急性期、爆发期；

⑤有大的憩室或较多憩室，先前有过盆腔或腹腔手术者。

五、胶囊内镜检查前，需要做哪些准备工作呢？

①检查前准备：检查前12天无渣或少渣饮食，如稀饭、面条等，尽量不要吃蔬菜、水果及荤腻饮食。晚上20：00开始禁食，口服泻药彻底清洁肠道，清肠药物结束后口服去泡剂。

②吞服胶囊：检查者穿戴记录仪，患者信息输入后，饮用少量清水像吃药一样吞服胶囊。吞服胶囊后8小时内尽量不要喝水，可在4小时后进食干性、无色食物，如饼干、面包、馒头等

③胶囊进入消化道后，自动拍摄高清图片传至记录仪，此过程约需612小时，患者此时可回病房或者回家，期间可正常生活。

④胶囊工作结束，患者交回记录仪，检查完成72小时内，注意观察胶囊是否排出，胶囊通过肠道自行排出体外，无需回收。如果没有排出，及时回医院检查。

⑤医生阅片，出报告单。

总之，胶囊内镜具有诸多的优点，被医学界称为21世纪内镜发展的革命。“畏镜”一族不妨来绍兴市中医院尝试胶囊内镜检查！