患儿慢性胰腺炎合并胰腺假性囊肿消化科首次完成ERCP基础上内镜下囊肿内引流术-医联媒体

患儿慢性胰腺炎合并胰腺假性囊肿消化科首次完成ERCP基础上内镜下囊肿内引流术

2024-06-29 05:01:24

近日，北京儿童医院消化科成功为一例慢性胰腺炎合并胰腺假性囊肿患儿进行内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）及内镜下囊肿内引流术，患儿已顺利出院。该病例也是消化科首次在ERCP基础上开展内镜下囊肿内引流术，为后续类似病例积累了宝贵经验。

小周（化名）今年4岁，入院前的三个月出现腹痛、呕吐症状，就诊于当地医院。经相关手术治疗后，小周仍反复腹痛，监测胰酶升高，影像学提示胆胰管共同管内可疑结石，于是在外院开展了ERCP术，但术中反复插管未能进入胰管，最终，患儿家长决定来到北京儿童医院消化科就诊。

入院后消化科医生积极评估小周病情，积极完善相关检查，动态监测胰酶变化，予以对症支持治疗，期间完善上腹部核磁、MRCP检查提示胰头周围有3个囊性病变，相互交通，并与胰管近端相连，结合外院胃镜检查，考虑十二指肠受压可能，且小周既往存在肝总管空肠吻合术，以上各种因素均提示本次ERCP手术难度较大。

消化科医生为确保顺利进行手术，积极联系普外科会诊共同商讨诊疗决策，最终决定为小周进行内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP），若术中操作困难，可行胰腺假性囊肿超声内镜下引导穿刺引流术。

手术当日，消化科副主任于飞鸿、副主任医师秦秀敏为患儿进行内镜下逆行胰胆管造影术。副主任医师秦秀敏克服种种困难并成功找到十二指肠乳头，经十二指肠乳头处插入切开刀及导丝，但导丝进入后于假性囊肿处有盘绕，她凭借高超的技术及丰富的经验，耐心地不断调整导丝及切开刀方向，将导丝成功送入胰管远端，同时也为小周成功置入空肠营养管，手术终于有惊无险地顺利结束。

术后，小周腹痛症状逐渐好转，并逐步恢复经口进食，复查影像学提示胰头处假性囊肿体积较前缩小，监测胰酶指标逐步下降，患儿目前已顺利出院，出院当天家长和患儿对消化科医生表达了真挚的感谢。

消化科