一根鱼刺引发的致命危机 ——首都医科大学附属北京世纪坛医院多学科协作紧急抢救卡鱼刺老人-医联媒体

一根鱼刺引发的致命危机 ——首都医科大学附属北京世纪坛医院多学科协作紧急抢救卡鱼刺老人

2024-06-29 09:38:38

6月18日12点24分，71岁的吴阿姨因吃饭时不小心吞入一根鱼刺，卡在咽喉部，颈胸部疼痛不缓解，在家人的陪伴下到北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，医生考虑当时鱼刺已扎入食道。

19点15分，因“食管内异物探查术后半小时呼吸困难”，请重症医学科医生会诊，并立即为患者行气管插管后转入重症医学科抢救治疗。

患者转入重症医学科时，可见口腔内有大量血性分泌物，血氧饱和97%，呼吸音粗大，双肺底可闻及湿性啰音，食道软组织内残留异物，颈部软组织感染，脓毒症，患者清醒状态下表情十分痛苦。由于患者咽喉部肿痛，不能进食，入室后，医护人员立即给予接呼吸机辅助通气，同时床旁行股静脉穿刺静脉补液，改善循环维持灌注，密切监测生命体征等一系列迅速有效的治疗。

6月19日，患者进一步行颈部CT检查，仍提示食管上段有异物，且穿通了食道壁，进入纵隔。CT检查显示：鱼刺已刺入纵隔组织，离附近的主动脉仅有很短的距离，一旦其移行至主动脉，很可能导致致命的大出血，病情极其凶险，后果不堪设想！

重症医学科当即向医务处汇报，请胸部外科、耳鼻咽喉头颈外科、呼吸与危重症医学科、麻醉科进行全院紧急大会诊。经各科专家紧急讨论，决定立即为患者行手术治疗，将鱼刺拔出，如果鱼刺留在纵隔内，会继续感染恶化。会诊当日下午15点，患者在全麻下行右侧胸腔镜异物去除术，拔出了粗扁鱼刺一根，同时将已糜烂的食道壁进行修补。

19点9分，患者带气管插管安返病房。从全院会诊到手术取出异物，仅用时6个小时，患者最终转危为安。

6月20日14点30分，经重症医学科医生评估，患者各项生命体征平稳，拔除气管插管。拔管后，老人说的第一句话就是：“感谢全体医护人员的救命之恩！”这句发自肺腑的话蕴含了多少老人对医务人员的感激之情。

一根小小的鱼刺，却险些刺破大动脉致大出血、休克，危及生命。此例手术风险极高，患者食管上段鱼刺已穿透食管壁，紧贴颈总动脉，取出的鱼刺近3厘米，让人触目惊心。此次紧急抢救彰显了北京世纪坛医院医护人员面对紧急、复杂的病情状况处变不惊、高效应对的专业素养，更体现了医院各兄弟科室间默契配合、团结协作的团队精神。近年来，随着北京世纪坛医院急诊急救综合楼投入使用，医院充分发挥三级甲等综合医院优势，急危重症抢救能力不断提升，为守护人民群众生命健康不懈努力。

来源：重症医学科作者：马为