高州市人民医院 三级甲等 公立医院

“做完肾上腺肿瘤手术后十余分钟，我就步行回病房了，这么大手术都没感觉腰疼。”近日，在高州市人民医院泌尿外科病房，化州市的钟女士竖起拇指为该院专家的手术点赞，因这颠覆了她对传统全身麻醉下大手术的不良印象——术后腰痛不适，甚至两三天后才能下床活动。

什么技术让钟女士赞不绝口？原来这是高州市人民医院泌尿外科二区成功开展的加速康复外科（ERAS）技术。得益于这种新理念技术，尽管在全麻下接受了复杂的四级手术——腹腔镜肾上腺瘤切除术后，钟女士却很快清醒步行出了手术室，术后第三天就康复出院了。

据悉，当前广东省仅少数大医院能在泌尿外科复杂的四级手术上开展加速康复技术，此前粤西地区未见报道。

据了解，钟女士近期内分泌紊乱，后在体检中查出左肾上腺肿瘤，瘤体约“龙眼”大小，且被腹主动脉、肾动静脉、胰腺、脾脏、肠管等团团围住，遂到了高州市人民医院泌尿外科二区寻求手术治疗，但是对传统手术的创伤及风险“放心不下”。因为外科手术依据其技术难度、复杂性和风险度而分为四级，当中四级手术就是最复杂、高风险的大手术，而肾上腺肿瘤切除术恰恰是四级手术。

为了患者的安全康复，该科引入快速康复外科的新模式，对钟女士进行术前、术中、术后的全程促进康复管理。手术由冯振华主任主刀,麻醉科一区的陈伟志副主任医师协助麻醉。术中不用开大刀，只在钟女士左侧腰部做四个小如筷子头的小孔,通过腹腔镜手术。

多学科协作开展四级手术的加速康复治疗。

专家精细操作，最终既准又快地完成了手术，术中出血量少于5毫升（还不到一个矿泉水瓶盖的容量）。

完成手术后仅15分钟，钟女士即苏醒了，微笑着与大家打招呼，并在护士护送下自行走回病房。术后两小时，她开始食用白粥青菜，无头晕、呕吐、腹胀等不适，疼痛评分0分，术后三天即康复出院了。

这并非个例——无独有偶，近日茂名市茂南区51岁的苏伯右肾患有约鹌鹑蛋大小的肿瘤，也是在该院泌尿外科二区和麻醉科一区协作开展加速康复的模式下，完成了腔镜微创肾肿瘤切除术。术后不到20分钟，苏伯清醒坐起，自行下床走动，对康复进展甚是满意。

广东省基层医药学会泌尿外科加速康复分会副主任委员、高州市人民医院泌尿外科二区主任冯振华介绍，加速康复外科，是指采用有循证医学证据证明有效的围术期优化处理措施，通过外科、麻醉科、营养科等多学科协作，减少患者的身心创伤应激，达到快速康复的目的。这是近年来发展起来的全新治疗模式，充分镇痛、早期活动、尽早进食，颠覆了传统手术观念。

据了解，高州市人民医院融合多学科协作攻坚的硬核能力，提供高质量的医疗保障，为基层群众在多领域的四级复杂手术中推开了加速康复的全新治疗之路。