河北医科大学第三医院 三级甲等 公立医院

近日，在河北医科大学第三医院胸外科门诊，一名年仅2岁的漏斗胸压迫心脏术后患儿前来复查，畸形得到矫正，恢复良好，看着孩子茁壮健康成长，小患者的家长对河北医科大学第三医院专家表示了诚挚感谢。此前胸外科杨金良主任使用“Wag手术”，成功为其行漏斗胸微创矫治，获得满意疗效。

漏斗胸是一种先天性疾病，很多患儿一出生就会出现前胸壁凹陷，凹陷压迫心脏和肺，凹陷不解除，大部分保守治疗都无济于事，因此针对压迫严重的患者，尽早完成手术，是漏斗胸治疗的一个较好选择。

来河北医科大学第三医院就诊的这名小患者出生时便发现存在先天性漏斗胸，伴随运动耐力下降的症状，已经严重影响到孩子心脏功能。同时家长认为随着年龄增大，胸骨向内凹陷也极大地影响了孩子外形、心理健康以及未来人际交往。为了寻求治疗，患儿一家慕名来到河北医科大学第三医院胸外科就诊。杨金良主任仔细查看患者体格特征，结合多项检查，制定周密治疗方案，考虑患儿年龄偏小，正处于生长发育时期，胸骨及肋骨偏软，目前急需进行胸壁畸形矫正术，以改善他的心脏压迫及呼吸困难等症状。

如何选择手术方式与治疗效果密切相关，必须思虑周全。一方面孩子太小，依从性差，对于手术治疗耐受方面存在顾虑，另一方面漏斗胸压迫心脏时间较长将对心脏功能甚至生长发育产生影响。漏斗胸最佳的治疗时间是在孩子学龄前胸廓没有完全成型时，除了病情的需要外，早期治疗尚有很多其他的益处，比如手术效果、对心理的影响、对学业的影响等，都是需要考虑的内容，早期治疗显然有很大的优势。NUSS手术是目前漏斗胸最常采用的手术方式，这种手术创伤小，效果理想，但是NUSS手术需要在两侧胸壁分别做手术切口，且手术需要进入胸腔，存在心脏血管损伤大出血死亡并发症的风险。

经过多方考量，杨金良主任召集专家团队进行讨论和充分准备后，决定为小患者实施“Wag手术”。以往的NUSS手术只能等到5岁以后实施，这成了最大限制。Wag手术恰好相反，年龄越小效果越好，这使得该手术具有其他手术无法比拟的优越性。该术式出现于2018年，是专门针对低龄的漏斗胸患儿而设计的手术，在业界被认为是治疗低龄儿童漏斗胸的革命性手术。除了年龄的因素外，Wag手术还有很多其他的优势，比如手术的安全问题，操作的难易程度，都明显优于NUSS手术。相对于NUSS手术的双侧胸壁切口，Wag手术只需要在前胸壁做一个仅1.5-2cm左右的小切口，且不需要进入胸腔，操作不涉及心脏，极大程度降低了手术的风险，手术创伤小，术后患者疼痛改善明显，真正将微创做到极致化。正因为Wag手术具有诸多的优点，从而使漏斗胸的治疗实现了彻底的革命，最终使曾经让很多人谈虎色变的漏斗胸手术成了真正的“小手术”。

依托手术团队精湛的技术和丰富的经验，本次手术取得成功，矫形效果满意，整个手术过程不到20分钟。术后，患儿胸部疼痛仅持续两天即可下床自由活动。目前，患者恢复十分顺利，无明显术后并发症。

本次手术的成功与河北医科大学第三医院胸外科的强大实力和深厚底蕴密不可分，作为河北省重点建设专科，河北医科大学第三医院胸外科专业最早开展于1972年，在众多专家教授的带领下经过几十年的努力拼搏，已发展成了一支集医疗、教学、科研为一体的医术精湛、技术力量雄厚、老中青结合的医疗队伍。胸外科设有重症亚监护病房及腔镜检查室，临床技术力量雄厚，不仅在肺癌、食管、贲门、纵膈疾病微创手术治疗方面积累了丰富的临床经验，而且在危重症胸部创伤连枷胸微创手术内固定方面、漏斗胸、鸡胸复杂胸壁畸形矫形以及胸壁肿瘤扩大切除胸壁重建等领域开展了多种国内外领先或先进的诊疗技术，并多次在国际国内学术会议进行交流。2015-2021年连续6年成功举办了国际国内“胸部创伤、胸壁修复重建与矫形论坛”。

专家风采

杨金良，河北医科大学第三医院胸外科主任，教授，硕士生导师。现任河北省急救医学会胸外专业委员会主任委员；中国胸壁外科联盟副主席京津冀联盟主席；AO亚太区讲师（RegioalFaculty）；中国医师协会胸外科医师分会届委员会委员；中华医学会创伤分会创伤急救与多发伤专业委员会委员；中国医师协会胸外科医师分会胸部创伤专家组委员；河北省医师协会胸外医师分会委员会副主任委员;中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会常务委员；中国医疗保健国际交流促进会胸部创伤学组副组长；河北省医学会全科医学分会副主任委员;河北省中西医结合胸心血管外科学会副主任委员；河北省医学会胸腔镜微创外科学组副组长；石家庄市医学会胸心血管外科专业委员会副主任委员；河北省抗癌协会肺癌专业委员会常务委员。

杨金良教授多次受约进行国际国内胸部创伤、胸壁畸形手术技术交流讲座。2017年2018年前往曼谷进行亚太胸壁外科会议授课并学术交流；2018年受韩国创伤中心医院邀请前往首尔进行胸部创伤以及肋骨骨折微创内固定手术技术交流。主编副主编著作9部，论文30余篇。2019年荣获河北省最美科技工作者称号。

擅长：超微创胸腔镜肺癌肺叶切除、肺段切除、胸腺扩大切除治疗胸腺瘤重症肌无力及胸腔镜辅助非翻转钢板漏斗胸矫正术等。