珠海市人民医院 三级甲等 公立医院

听说“立体定向“精准导航微创治疗高血压性脑出血，误差仅仅1mm！

没错~

快速，准确，安全，微创！

近半年，珠海市人民医院神经外科团队开展立体定向微创穿刺技术，成功应用治疗高血压性脑出血多例，疗效显著。

神经外科团队在传统微创穿刺操作的基础上，改进了立体定向穿刺技术，坚持个体化原则下，应用硬通道+软通道相结合方式，尽量短时间内用最小的创伤和最大程度清除血肿，并实施系统性，整体性的治疗方案，大大缩短脑出血治疗周期，减少病人住院时间及花销，取得良好疗效。

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给大家展示的第一个病例是37岁的患者吴先生，有高血压病史，没有规律口服药物控制血压，日前因为左侧肢体乏力、意识不清15小时入院。神经外科主任陈刚及主治医师李佳岩查看患者后，确诊患者为高血压性脑出血，手术指征明确。为减少损伤、提高手术精准性，经家属同意，为家属实施“立体定向脑内血肿清除术”。

术前通过计算机导航，确定血肿位置，

穿刺路径到达指定靶点

术前头部CT

术后2小时复查头部CT

术前准备阶段中，神经外科团队根据患者头颅CT检查，进行三维重建，精准确定了血肿位置。

手术全程2小时左右，术程顺利，清除血肿约45ml。术后2小时复查头颅CT，可见血肿显著减少，术后第二天意识转清，可遵嘱动作，术后5天转出ICU到普通病房，整体手术效果显著。

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第二个病例则是63岁的患者张女士，日前因突发意识不清2小时入院。颅脑CT检查右侧小脑出血破入脑室，脑干受压，环池部分消失，双侧侧脑室及第三、四脑室积血，梗阻性脑积水。

术前通过计算机导航，确定血肿位置，

穿刺路径到达指定靶点

术前头部CT

术后1周复查头部CT

据家属交代，张女士既往有口服阿司匹林病史，为降低手术风险，陈刚主任及李佳岩主治医师为其制定个体化微创手术方案，采取微创立体定向脑内血肿清除术+引流术。

术程2小时，出血仅5ml，术后第三天患者意识恢复，可简单遵嘱动作，家属对整体疗效非常满意。

立体定向脑内血肿清除+引流术疗效可靠，手术损伤较小，靶点精确，并发症少，能减轻患者住院时间，是高血压脑出血患者的有效治疗方式！

问

主任，高血压性脑出血很危险吗？

答

高血压性脑出血常发生于年龄50-70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无征兆，半数患者出现头痛很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，因出血部位及出血量不同而异，重症患者迅速转入意识模糊或昏迷。脑卒中在中国是首要的死亡原因，严重危害人群的健康，给个人、家庭和社会带来非常沉重的经济负担。

问

立体定向脑出血手术是什么？

答

脑出血立体定向手术是指利用立体定向设备和软件，通过影像学CT检查进行三维空间定位，并借助定向设备的引导，将穿刺针和引流管置入脑内的出血灶，清除碎吸脑内血肿并加以引流，从而解除脑组织压迫。

该技术运用三维可视化软件进行手术规划，能优化穿刺通道路径，在深部和幕下脑出血的治疗中优势更加明显，误差仅仅1mm；同时微创手术对患者心肺功能等全身状态影响较小，无法耐受开颅手术或者高龄患者也适用。

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立体定向仪示意图

立体定向脑出血术前规划

珠海市人民医院神经外科手术团队

名医简介

陈刚

神经外科陈刚主任是珠海市人民医院引进的学科带头人，首都医科大学附属北京天坛医院医学博士，主任医师，神经外科主任，师从我国神经外科开创者“王忠诚院士”。中国解剖学会神经外科分会常委，中国医药教育协会神经外科专业委员会常委，中国医师协会显微外科医师分会神经外科疾病专业委员会委员，中国中西医结合学会神经外科专业委员会委员，广东省医药教育协会神经外科专业委员会副主任委员，广东省脑发育与脑病防治学会副主任委员，珠海市医学会神经外科分会副主任委员，广东省医学会神经外科学分会委员，广东省医学会神经肿瘤学分会委员，国家自然科学基金项目评审专家，科技部重点项目及国际合作项目评审专家。《临床神经外科杂志》编委，《worldneurosurgery》、《中国微侵袭神经外科杂志》以及《中华生物医学工程杂志》审稿专家。

从事神经外科临床工作26多年，拥有丰富的临床工作经验，及娴熟的显微外科技术。先后承担国家及省级课题7项，发表论文70余篇。中国神经外科青年医师最高奖--2011年度“王忠诚中国神经外科青年医师奖”获得者，2020年第六届羊城好医生及第四届南粤好医生获得者，

擅长：1.微创手术（显微镜和内镜）治疗颅内肿瘤，尤其是颅底、脑干肿瘤的微创手术治疗，如：听神经瘤、侵袭性垂体瘤、嗅沟及鞍结节脑膜瘤、岩斜区肿瘤、脑干肿瘤、海绵窦区肿瘤、颈静脉孔区肿瘤、枕骨大孔区肿瘤、颅内外沟通瘤等；2.微创颅底显微解剖及手术入路的研究及技术培训推广。3.高血压性脑干出血的微创治疗。

专家简介

李佳岩

毕业于吉林大学白求恩医学部神经外科专业硕士，高年主治医师，从事神经外科临床工作10余年，拥有良好的临床工作经验，及娴熟的神经外科技术。2020年在北京宣武医院神经外科进修学习6个月，专修立体定向及神经内镜技术治疗颅内病变，如：垂体瘤、疑难颅内病、脑出血等。

擅长：1.立体定向微创穿刺术治疗脑出血及疑难颅内病变微创活检；2.垂体瘤的神经内镜微创手术；3.面肌痉挛、原发性三叉神经痛微血管减压微创手术。

撰稿：李佳岩

校审：陈丽仪，郑倩滢

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