珠海市人民医院 三级甲等 公立医院

健康相伴，如影随形

糖尿病发病率越来越高，但糖尿病并不是成年人的“专利”，小到刚出生的婴儿也可能患上糖尿病。比起大众熟悉的2型糖尿病，1型糖尿病是更为严重的终身性疾病，高发于儿童和青少年。发病越早，肾脏、眼底病变等慢性并发症导致的死亡风险就越大，患儿平均预期寿命减少约12年。

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什么是1型糖尿病？

目前认为，1型糖尿病是在易感基因作用下，由于自身免疫反应导致胰岛β细胞的损伤和破坏，分泌胰岛素绝对不足，引起了血糖升高，主要表现为下述症状。

如果被疏忽了，容易发生酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、脱水等。如果宝宝出现了疑似症状，宝爸宝妈需要带宝宝及时就诊。

若发现血糖升高，可以诊断糖尿病。若C肽低于正常或监测下限，糖尿病自身抗体阳性，则可确诊为1型糖尿病。

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1型糖尿病有什么影响？

1型糖尿病对儿童的危害，其根源是血糖控制不好。就近期来说，胰岛素用量过低，血糖控制不好会导致糖尿病酮症酸中毒；而胰岛素使用过量则会造成儿童体重增加和低血糖的频繁发生。若血糖长期控制不佳，会影响儿童的生长发育，会出现糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变，甚至出现尿毒症、失明等。

1型糖尿病的诊断对于患儿及其家庭来说是一个重大的应激事件，且该病所要求的日常管理和照顾以及社会认同感问题会给他们带来巨大精神压力。

事实上，1型糖尿病并非如此可怕。糖尿病控制和并发症试验以及随后30年的流行病学研究证实：强化血糖控制可显著减少糖尿病慢性并发症的发生与进展。

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1型糖尿病怎么治疗？

如果宝宝变成了一个“糖宝宝”，宝爸宝妈应鼓励宝宝，配合医生进行治疗。胰岛素治疗、饮食管理、运动、血糖监测和健康教育是1型糖尿病治疗的五大基石。

俗话说“缺哪补哪”，既然宝宝体内缺少了胰岛素，那就想办法通过外源性胰岛素以模拟生理性胰岛素分泌方式进行胰岛素替代治疗。目前胰岛素替代治疗的常见方案有“三短一长”方案和胰岛素泵方案。

“三短一长”方案，即：每日三餐前短效或速效胰岛素加上睡前基础胰岛素。胰岛素泵采用人工智能控制的胰岛素输入装置岛，持续微量泵入以及三餐前加用额外剂量，更完美的模拟人的生理性胰岛素分泌，来维持血糖的平稳，能降低低血糖和糖尿病并发症的风险，提高糖宝的生活质量、延长寿命。只是由于其价格昂贵，限制了该方案的普遍化推广。

“大爱无疆”保障再升级，1型糖宝的福音

为减轻患病家庭经济负担，珠海市人民医院内分泌代谢科与1型糖尿病患儿家庭联合提案，在珠海市医保局的指导下，“大爱无疆”增加了“特殊医用耗材费用补偿”责任。

从2022年7月1日起，珠海“大爱无疆”面向18周岁及以下的1型糖尿病患者，新增“特殊医用耗材费用补偿”责任，购买胰岛素泵主机及相关耗材（储药器、管路、血糖试纸）所产生的费用，符合条件的个人仅需负担40%～70%的费用。

除了相关耗材可报销，胰岛素也大幅度降价，按照国家及广东省胰岛素集采相关政策，珠海市人民医院现已全面执行胰岛素集采价格，每支胰岛素降幅至少40%。

撰稿：黄妙清，鲁红云

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