南宁市妇幼保健院 三级甲等

近日，南宁市妇幼成功救治了一例羊水栓塞病人——那是充满希望的一家人，正当她们满心欢喜，期待着孩子降临到这个世界上时，危险突然降临，生产中的产妇突然出现呼吸困难、面色发紫，抽搐，随后呼之不应、意识丧失，呼吸、心跳骤停！

此时，产科和麻醉科等当机立断，立即组织抢救。经各科室紧急综合救治后，产妇顺利跨过“鬼门关”，经过精心治疗，产妇已康复出院。

针对该急危重症案例，手术麻醉科组织了一次病例研讨。会议中，手术麻醉科复盘了整个病例抢救的过程，并对其中的细节流程等进行查缺补漏。在病例讨论中，大家都表示此例病例的成功抢救来之不易，充分体现了医院的综合救治水平。

麻醉团队正在手术麻醉中

那么，到底是什么样的疾病让医护人员如此紧张重视呢？羊水栓塞到底是什么？他又为什么如此危险？

#1

羊水栓塞是什么？

羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水进入母体血偱环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)，这是产科一种少见而病势凶险的并发症，死亡率高达85%，是导致产妇死亡的主要原因之一。

羊水栓塞常见于哪些人群？

羊水栓塞多见于高龄产妇、经产妇、急产、羊水过多、多胞胎、巨大儿、死胎、胎膜早破、人工破膜、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、不规则使用宫缩素或前列腺素、剖宫产等情况，这些都是羊水栓塞的诱发因素，有上述这些情况的人群尤其要提高警惕。

#2

#3

羊水栓塞有什么症状？

临床表现为典型的羊水栓塞三联症：急性缺氧、偱环衰竭、无明显急性原因的凝血异常。

前驱症状：在羊膜破裂时先有短期烦躁不安、寒战、咳嗽气急、紫绀、呕吐等先驱症状。

轻者救治后症状消失，重症者出现下急性呼吸偱环衰竭、凝血功能障碍、多脏器损伤。

主要靠临床诊断：

（1）急性低血压及心跳骤停

（2）急性缺氧

（3）凝血功能障碍

（4）无其他可以解释的临床表现

如何降低羊水栓塞的发生率？

1.定期进行产检，排查可能造成羊水栓塞的危险因素如胎盘前置、胎盘早剥等;

2.对高龄产妇、早产或过期妊娠者，应密切关注，提高警惕;

3.在产程过程中减少伤害，如人为干预的人工破膜和使用静滴宫缩素等;

4.在生产过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不适应及时告知医生;

5.不要动不动就做剖宫产，一定要正确把握好这个手术的适应症，手术中做好羊水栓塞相应的预防措施;

6.如需做羊膜穿刺应在超声引导下选细针，以免刺破胎盘，形成开放性血窦;

7.产后要密切观察，如发现大量出血、休克等应立即抢救。

#4

供稿：黄钟声

终审：方春宁