汕头大学医学院第一附属医院 三级甲等 公立医院

一年前做了个心脏手术

现在食道却破了个洞

啊.....这.......

是什么“鬼故事”？！

我叫彭三，今年61岁，2个月前，开始出现持续高热伴咳嗽咳痰的症状，我以为只是“上火了”，就也没当一回事。直到4月底的时候，剑突开始疼起来了，有时候右侧背部也会疼，疼痛愈演愈烈，甚至开始呕血了，这下我知道大事不妙了，赶紧到医院的急诊就诊。

做了个心脏手术，食管却“破”了

一番检查后......

医生说：是你之前植入的支架出了问题。

原来，我之前的症状并不是“上火了”，其实是主动脉夹层破裂植入覆膜支架术后感染，简单来说就是因为植入的支架及周围发生感染并波及到食管，食管上烂出一个5*6mm的洞，形成食管瘘，由于我没有听医生的话，定期复查，才导致病情发展到这么严重的程度。此外，我还患有慢性萎缩性胃炎，贫血，蛛网膜囊肿等......

我暂时只能依靠鼻饲管吸入营养液以维持生命。

联合心脏外科中心王潇主任说：像你这种在支架术后出现感染的情况时有发生，但有机会接受手术治疗并成功存活的是极少的......不治疗的话情况非常危险，你必须尽快手术！

听了医生这番话，我的心情十分复杂，喜忧参半。喜的是我还有手术的机会，担心的是我这身体状况这么差，会不会下不了手术台。

医生说：我们知道你的担忧，这种手术确实难度大、风险高，国内相同病例成功治疗的经验少，但我们已经做了详尽的手术方案，有把握能够在有效清除感染和修补主动脉的同时，保证你的远期生活质量。

多学科会诊，制定“织网补心”手术方案

原来，联合心脏外科中心已经紧急联系了院内多学科会诊，陈剑副院长、医务科、心内科、胃肠外科、胸外科、重症医学科（ICU）、药学部、感染科、营养科等多学科专家一起参与讨论我的救治方案。

多位专家紧急讨论后，最终设计了“织网补心”的手术方案，即用我自己腹部的大网膜，在清除感染的主动脉支架及周围组织后，填充至假腔及瘘口，同时更换掉整条胸主动脉。

开挂式救人，13个小时不间断手术

推进手术室的那一刻，我把我的生命交给了眼前的医护团队。

因为我的问题涉及多个器官，联合心脏外科中心、胃肠外科、胸外科等多个学科的医生一起为我实施手术。

<手术分为三个步骤>

第一步先由胃肠外科团队在腹腔镜下游离大网膜，将带蒂大网膜留置于腹腔备用；

第二步由联合心脏外科中心团队切除其损毁的主动脉，并用人工血管置换，再艰难但顺利地取出腔内原有粘连严重的支架，暴露食道溃烂处；

第三步再由胸外科团队清除降主动脉夹层假腔旁坏死组织，缝合食道破口，清洗胸腔和纵隔，将大网膜填充于自体降主动脉血管腔内和食道床，再将残余的动脉壁包裹......

整整13个小时，我才从手术室里出来。

在这13个小时里，我经历了主动脉窦部成形+升主动脉置换+全主动脉弓置换+胸降主动脉弓置换+支架取出+腹腔镜下大网膜游离填充+左肺部分楔形切除+脓肿清除术。

术后我被送至ICU进行监护，因病情导致我左右肺部的状态不相同，ICU的医生还使用了2台呼吸机同时为我治疗。

经过数日精心的调整与监护，我顺利转回了普通病房。

回到病房后，我终于可以吃东西了！！！两个月来一口饭都没吃过的我，此时被一勺稀饭感动的稀里哗啦的

经过这一遭，我终于体会到撤除鼻饲管，能够正常进食，是一件多幸福的事啊。

回想起之前的经历，我仍然心有余悸，据说，因为这种手术难度大、死亡率高，仅北京、上海少数几家医院能开展，而我是华南地区的首次尝试！

为了表达我的感激之情，出院前，还特意与多日来精心照护我的医务人员合了个影。

【橄榄台】未遵医嘱致感染医生“织网”巧补心

汕大附一

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