乐山市人民医院 三级甲等 公立医院

近日，我院心脏大血管外科周洋博士团队同一天为两位先心病小朋友完成了微创介入封堵手术。其中，6岁的小朋友为中央型房间隔缺损（卵圆孔型），1岁小朋友为动脉导管未闭，两例封堵手术均十分成功。目前，两名小朋友均已出院。

（图为1岁动脉导管未闭小患者浩浩出院前与刘浪医师合影）

1岁的浩浩（化名）家住马边彝族自治县，在浩浩7个月时，妈妈带他到医院进行体检，其他项目均十分顺利通过，但是到心脏听诊时，浩浩妈妈看到医生明显愣了一下，她急忙追问医生：“怎么了，孩子心脏有什么问题吗？”医生示意她不要着急，再次拿起听诊器仔细确认了一番，而后郑重告知浩浩妈妈：“孩子心律不齐，要注意观察，建议进一步检查”。

起初，浩浩好像和其他同龄小朋友相比并没有什么不同，孩子能吃能睡，生长发育良好。但是，浩浩妈妈很快发现孩子总是容易反复肺炎，感冒……孩子小，并不能够准确表达哪里不舒服，而一次次反反复复地咳嗽、发烧使得孩子总是哭泣不止，十分“遭罪”，作为母亲的她心如刀绞。于是，2022年5月23日，她带孩子来到了我院检查，心脏超声提示：“动脉导管未闭（管型左右分流）”，胸片提示：“双肺充血”。

浩浩妈妈和我院心脏大血管外科周洋博士团队的医师充分沟通、了解孩子病情，并且和家人再三斟酌后，决定为孩子尽快进行手术。2022年6月14日上午，手术开始，浩浩的手术是当天第一台。尽管已经为许多“小患者”做过类似手术，但是看到躺在手术台上小小的身躯时，心脏大血管外科周洋博士团队的唐仕海主治医师和刘浪医师，以及在场的各位医务人员都无比揪心，同时也更加谨慎……小朋友心脏较小，血管较细，麻醉和穿刺难度远远高于成人，十分考验术者技术、心理素质以及整个团队的密切配合。术中，团队的每一步操作都要确保无比精细，万分精准，从而最大化减少小患者的痛苦。最终，在麻醉科、介入室、超声医学科等科室的通力协作下，“全麻下经皮介入动脉导管未闭封堵手术”依旧顺利完成。术后即刻经胸超声评估及介入造影评估封堵器位置，形态满意，封堵效果满意，生命体征平稳。

（封堵效果十分完美）

同一天进行微创介入封堵手术的，还有一位比浩浩大五岁的“小姐姐”——6岁的琪琪（化名）。原来，两个月前，琪琪出现了反复头晕、头部阵发性胀痛的症状。发病初期曾口服止痛药，但是效果并不明显。“孩子有时候会说胸口闷，手脚发麻，偶尔会有视力模糊，头晕时还会感觉看到的东西在转。”琪琪父母回忆道。2022年6月10日，琪琪在父母的带领下，来到我院心脏中心·心脏大血管外科检查，诊断为：“中央型房间隔缺损（卵圆孔型）”。

“先天性心脏病？”刚开始了解到琪琪病情时，琪琪父母十分慌乱：“医生，很严重吗？孩子还这么小，这可怎么办……”后来，了解到琪琪手术可以不用开胸，微创介入的方式也能堵上孩子心上的“小洞”，并且术后恢复极快后，夫妻俩才松了一口气。琪琪父母积极听取了唐仕海主治医师的建议，迅速为孩子完善相关术前检查，6月14日下午，“局麻下经皮介入卵圆孔未闭封堵术”顺利完成，术后即刻经胸超声显示封堵器位置及形态良好。

（封堵器位置及形态良好，效果满意）

“微于心，创于爱”——这类出血少、创伤小、恢复快的微创介入封堵术造福了许多像琪琪和浩浩这样的先心病患者以及各类房颤患者。“封堵”从某种意义上来说，真正为这类患者“开辟”了更为广阔的术后生活前景。我院心脏中心·心脏大血管外科周洋博士团队始终坚持初心，严把医疗“质量”关，续写“心”奇迹，获得了广大病友及家属的信任和好评。

动脉导管是连接肺动脉和主动脉两端的管道结构，在胎儿期动脉导管开放是血液循环的重要通道，在出生后动脉导管应逐渐关闭。动脉导管未闭可导致婴儿呼吸快、喂养困难、体重不增、生长发育落后等。动脉导管未闭的患者常常合并肺动脉高压，若不及时治疗，在长期高压作用下，肺小血管收缩痉挛最终可导致肺血管病变等严重后果。很多没有得到及时治疗的先心病患儿，病情会进一步恶化，出现紫绀、活动后气急等心衰症状。到了这个阶段，患儿往往失去了手术治疗的机会。

来源|心脏大血管外科肖亚婷

审核|陈正义孟祥贺