广州市第八人民医院嘉禾院区 三级甲等 公立医院

下午一开诊，有个小伙子皱着眉头进来。旁边还跟着他妈妈。

小伙子眉清目秀看起来没啥事，进来就一屁股坐在诊室椅子上，一言不发。妈妈站在一旁开始往外掏验单，做痛心疾首状。

“医生我是来咨询的，我儿子和他女朋友去做婚检，我儿子什么事都没有，那个女的有小三阳，是不是不能结婚？还好发现了，要不还不得传给我全家。”

我看了看她拿出来的验单。

“我百度了，小三阳也有事，也会变成肝硬化、肝癌。我这儿子太单纯了，还不信。”

我问一直没出过声的儿子，“你知道女朋友有乙肝吗？她体检过吗？肝功能怎么样？”

那小伙子没有回答我的话，反而红着脸问我，“有过好多次性生活，没有防护措施，虽然抽血没事，但乙肝不是有个窗口期吗？我会不会已经感染上了？”

我叹口气，看来这母子俩都更关心自己。

乙型肝炎（乙肝）是人类最常见的传染病之一，无需惧怕。

全球大约有2.57亿人是慢性乙肝病毒（HBV）感染，也就是说长期携带乙肝病毒。

其中每年有88.7万人死于HBV感染，主要的原因是肝硬化和肝癌。

HBV感染者需要检测血液中的乙肝病毒DNA(HBV-DNA)，只有血液HBV-DNA阳性的患者才有能力传播HBV。

乙肝病毒主要通过血液传播。但是，在乙肝病毒感染者的血液、唾液、精液、阴道分泌物、月经血中均可检测到乙肝病毒，性行为是可能传播乙肝病毒的。

不过性行为传播乙肝病毒和性伴侣数量、乙肝病毒载量、是否存在肛交、多人性交等异常性行为有关。

另外，如果自己有乙肝抗体，则感染的机会极小。使用安全套是对包括HBV在内的血源性及性传播疾病很有用的预防措施。

如果一方HBV-DNA阳性，夫妻间性行为导致的乙肝病毒感染率大概在10%～30%左右。但也有学者认为，夫妻间性行为的乙型肝炎病毒感染率并不高。

保护人体不受HBV感染的最佳方法，是全程接种乙肝疫苗。疫苗接种后，产生的保护性抗体可以保护被接种者不受HBV感染30年。除了纳入国家计划免疫的新生儿、婴幼儿之外，所有乙肝两对半全阴性的成年人也建议全程接种乙肝疫苗。

所以，这个小伙子应该让女朋友去检查一下HBV-DNA，如果阴性，那根本不用怕被感染。而小伙子自己应该去查一下乙肝两对半，如果自己的乙肝抗体阳性，也不用担心被感染。

小伙子又问：我女朋友妈妈就是乙肝，这个病是不是会遗传？

女孩妈妈有乙肝，感染到女孩，这不是遗传，而是传染。

在没有乙肝疫苗之前，最常见的感染途径是母婴传播，也就是说HBV阳性的母亲在分娩和产后与婴儿的密切接触中，婴儿接触了母体带有病毒的血液而被感染。

1岁以下婴幼儿发生HBV感染之后，成为慢性肝炎的风险为90%。

但是，HBV阳性母亲的婴儿，如果出生时按计划注射乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白，母乳喂养不会增加母婴传播的几率。

在目前的母婴阻断中，乙肝传染给下一代的机会大大降低，阻断成功率高于99%。

此外，不清洁注射和使用针具也是一种感染途径，例如重复使用的注射器、消毒不严格的针灸用具、刮脸、理发，修脚、穿刺、纹身等器具都有可能造成HBV感染。因此，医院以及诊所等实施一人一针一管是必须的预防措施。

值得一提的的是穿耳洞，虽说耳钉是个人用品，但耳枪却是重复使用的。如果被HBV感染者的血液污染且没有充分消毒，很容易会造成下一个使用者的感染。

由于目前各个血液中心对献血员均已实现严格的HBV检测，因此，输血传播HBV已经基本杜绝。

那个小伙子到现在终于舒了一口气。但他妈妈还是拧眉皱眼，很不满意：“她来过我家住，她用过的杯子啊，被子啊，要不要消毒？”

HBV的抵抗力很强，普通加热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂都不能灭活HBV，一般的酒精搽拭也不能灭活HBV。100度煮沸10分钟、医院里使用的高压蒸气消毒，消毒剂中的0.2%的新洁尔灭、0.5%过氧乙酸均可灭活HBV。

不过，消化道、呼吸道都不会传染乙肝，共用卫生间、共同进餐并不会传染乙肝。以此类推，共用办公用品、握手、拥抱、公共泳池等也都不会传播乙肝。

我和蔼地对她说：“杯子、被子这些不需要消毒。当然如果你很担心，消一下也没关系。”

小伙子和妈妈终于放下心来。我跟小伙子说：下次你带着女朋友过来吧。我帮她做一些详细的检查，看看是不是需要进行治疗。另外，告诉她不要怕，目前乙肝已经是一个可防、可控的疾病。

文|

文|

肝病中心许敏

感染病中心李粤平