川北医学院附属医院 三级甲等 公立医院

什么是支气管镜检查？

支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。检查所用内镜分为硬质支气管镜（rigidbronchoscopy）和软性支气管镜（又称可弯曲支气管镜，flexiblebronchoscopy）。可弯曲支气管镜又分为纤维支气管镜和电子支气管镜。由于清晰度更高，目前主要使用的电子支气管镜。

哪些情况需要做支气管镜检查?

1.不明原因的慢性咳嗽，有助于诊断气管内肿瘤、支气管结核、异物。

2.不明原因的痰中带血，有助于明确出血部位和查找原因。

3.不明原因的喘气，有助于发现局限性气道狭窄及肺不张。

4.不明原因的声音嘶哑，有助于发现气道内新生物及声带麻痹。

5.X线和胸部CT检查提示异常，需要寻求病原学及病理学依据。

6.肺脏和气管、支气管感染性病变的病因学诊断，比如通过气管分泌物的吸引、毛刷刷检、支气管肺泡灌洗液收取标本进行病原微生物及病理学检查。

7.临床已经诊断为肺癌，决定手术前的术前检查、术后观察残端有无复发及愈合等，对于确定手术切除的范围及预后估计具有重要的指导价值。

8.对于食管癌呛咳患者，可明确有无食管-气管瘘存在。

9.气管、支气管内新生物，支气管镜可直观观察肿块的大小、形态、部位以及与周围组织的关系。通过局部钳夹、刷检获取更多及更准确的病理学标本。

10.对于纵隔不同肿块，或不明原因的淋巴结的肿大可以了通过在彩色超声引导下，纵隔淋巴结肿物活检的技术（EBUS-TBNA）获取病理组织明确病因。

11.肺周边的病变也可以通过经支气管镜将活检钳伸入病变部位进行肺组织活检（TBLB）或者通过电磁导航支气管镜获取组织。

1.

气管、支气管异物的钳取。

2.清除呼吸道分泌物。

3.支气管内肿瘤切除（包括电圈套、激光、氩等离子、微波）；气道狭窄支气管支架植入、球囊扩张、冷冻治疗；光动力治疗等。

支气管镜与

胸部CT相比哪个

更好？

胸部CT能看到整个肺脏情况，肺部明显的病变都能很好的显影，但是对于气管内的微小病变或是黏膜病变，胸部CT不能显示，需要支气管镜检查。

对于胸部CT已经发现的病变，支气管镜可以取病理活检或者获取病原微生物灌洗液进一步检查。

支气管镜是一种检查和治疗的手段，胸部CT只是检查手段，两者在功能上互补，互相不可取代。

哪些情况不做支气管镜检查？

除非是严重的气道梗阻，支气管镜不能通过，否则支气管镜没有绝对禁忌。但是以下情况慎重选择：

★肺功能严重障碍

★一般情况极差

★主动脉瘤破裂风险大

★高热

★不稳定性心绞痛、心律失常

★无法纠正的低氧血症

★明显出血倾向、严重肺动脉高压、上腔静脉阻塞患者

做支气管镜难受吗？

直接做当然难受，但是我科已开展无痛苦支气管镜检查，在做支气管镜之前镇静镇痛，患者在睡梦中完成检查，提高该项检查的舒适度。

支气管镜检查有哪些风险？

这个问题也是患者非常关心的问题。是的，支气管镜检查是一种侵入性检查，会存在的风险有：

1

无痛支气管镜首先承担的麻醉风险

2

喉头、气管痉挛导致窒息

3

出血主要见于气道内组织活检患者

4

气胸主要见于外周病变组织活检患者

5

心律失常主要见于有基础心脏病患者

6

低氧血症

7

术后发热

支气管镜术前术后注意事项？

1.病员做好心理准备，保证充足的睡眠。

2.检查前4小时禁食，检查前2小时禁饮。

3.携带近一周内心电图、血常规、凝血功能和输血免疫全套。

4.携带近期胸部的影像学资料，如胸片、胸部CT等（以CT为最好）

5.检查前测量血压。血压高者应控制好血压在140/90mmHg以下（检查当天不能停降压药，照常少量饮水服药）。

6.检查过程中须有家属陪同，以便于在不良事件发生时能及时进行医患间的沟通。

1.术后2小时，试饮温开水不呛咳后才可试进食。

2.鼓励患者轻咳出痰液及血液；术后半小时内减少说话，使声带得以充分休息。

3.观察患者有无呼吸道出血，若为痰中带血，一般不需要特殊处理，如出血较多，及时就诊。

4.术后数天，可能咽部有不适感，一般可自行消退。

我院支气管镜室隶属于呼吸与危重医学科，自上世纪90年代开始做支气管镜检查，先后派出技术骨干到欧洲、北京、上海、广州等地进修，拥有一支技术娴熟，经验丰富的医护团队，每年完成支气管镜3000多人次。

科室拥有电子支气管镜、硬质支气管镜、荧光支气管镜、超声支气管镜、窄带成像支气管镜、内科胸腔镜、高频通气手术系统、爱尔博高频电外科工作站、爱尔博冷冻治疗仪等。

目前我科已开展常规支气管镜检查、经支气管镜粘膜活检术、支气管肺泡灌洗术、全肺灌洗术、经支气管镜针吸活检术(TBNA)、支气管镜下异物取出术、支气管镜高频电治疗(高频电刀、圈套器)、中央气道肺癌的光动力治疗、支气管镜球囊扩张术、气道内支架置入术、支气管镜冷冻治疗、支气管镜氩气等离子体凝固治疗(APC)、内科胸腔镜下胸膜活检术等。拟购置导航支气管镜等设备，更好地为人民健康保驾护航。

排版|林芳

审核|蒋莉

扫码关注我们

病区地址：1号住院部2楼A/B区

病区护士站电话：

0817—2598021/2598022