川北医学院附属医院 三级甲等 公立医院

3月24日是世界结核病日，谈起肺结核，不论是普罗大众还是医务人员，都知道其危害性及诊治的重要性，但谈起气管支气管结核，大部分人知之甚少。今天跟大家一起学习了解一下这种特殊的结核病——气管支气管结核。

气管支气管结核（tracheobronehialtuberculosis，TBTB)是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病。共分为六型，包括Ⅰ型（炎症浸润型）、Ⅱ型（溃疡坏死型）、Ⅲ型（肉芽增殖型）、Ⅳ型（瘢痕狭窄型）、Ⅴ型（管壁软化型）、Ⅵ型（淋巴结瘘型）。典型临床表现可有刺激性剧烈咳嗽、咳痰、咯血及呼吸困难等呼吸道症状。

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目前我国尚缺乏气管支气管结核全国性大规模流行病学调查资料。据国外研究报道，活动性肺结核患者10％～40％合并气管支气管结核，而我国作为结核大国，气管支气管结核的患病人数更不容小觑。国外已有研究报道气管支气管结核患者多发于中青年女性，男女比例为1:2-1:3，结合我们自身的临床经验，女性患病占比可能远高于这一比值，大多数患者均为女性。多项研究报道女性、症状持续时间大于4周、合并糖尿病为肺结核合并气管支气管结核高危因素。招聘精英招聘精英

结核病长期居于全球十大死因之列。2021年WTO发布的全球结核病报告中提到“肺结核是仅次于新冠肺炎的世界第二大传染病杀手，每天夺去近4100人的生命，2020年约有150万人死于肺结核”。气管支气管结核作为肺结核的一种特殊类型，早期起病隐匿、难以发现，晚期易致气道阻塞、难以治疗。大多数患者因症就诊时均为气道严重狭窄、软化甚至闭塞的晚期IV型或V型表现，产生严重的呼吸困难、痰液潴留、反复肺部感染、肺不张、肺毁损甚至窒息等。这严重影响了患者的生活质量、生存预后，家庭成员的身体健康、经济负担，社会的传染病防控。危害之大，亟待重视！

主要包括非介入治疗及支气管镜镜下介入治疗，强调多种手段相结合的综合治疗。切记，单纯的抗结核药物治疗是错误的！

非介入治疗：抗结核药物化学治疗、糖皮质激素应用、外科手术、营养支持；

诊断：由于气管支气管结核必须通过镜下表现确诊，所以不论是大众还是从事各个科室的医务人员均应认识到其危害性，对于高危患者建议及时完善支气管镜，尽早诊断，避免疾病进展至气道狭窄软化阶段才确诊。

治疗：摒弃所有结核病均只需药物治疗的观念，认识到支气管镜其诊断及治疗的重大价值，强调包括介入治疗的综合治疗的重要性。

提高认识，尽早诊断，及时治疗，保护气道，畅享呼吸，改善气管支气管结核的诊治现状需要大家的共同努力！

我院支气管镜室隶属于呼吸与危重医学科，自上世纪90年代开始做支气管镜检查，先后派出技术骨干到欧洲、北京、上海、广州等地进修，拥有一支技术娴熟，经验丰富的医护团队，每年完成支气管镜3000多人次。

科室拥有电子支气管镜、硬质支气管镜、荧光支气管镜、超声支气管镜、窄带成像支气管镜、内科胸腔镜、高频通气手术系统、爱尔博高频电外科工作站、爱尔博冷冻治疗仪等。

目前我科已开展常规支气管镜检查、经支气管镜粘膜活检术、支气管肺泡灌洗术、全肺灌洗术、经支气管镜针吸活检术(TBNA)、支气管镜下异物取出术、支气管镜高频电治疗(高频电刀、圈套器)、中央气道肺癌的光动力治疗、支气管镜球囊扩张术、气道内支架置入术、支气管镜冷冻治疗、支气管镜氩气等离子体凝固治疗(APC)、内科胸腔镜下胸膜活检术等。拟购置导航支气管镜等设备，更好地为人民健康保驾护航。

编辑|聂箫

排版|林芳

审核|蒋莉

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