内江市第一人民医院 三级甲等 公立医院

近日，我院超声医学科又成功为一患者完成右心声学造影检查，及时发现其心脏问题（卵圆孔未闭），有效解决了患者多年的疑难问题。

48岁的李叔叔，20多年前就开始出现没得明显原因的头痛，症状呈间隙性胀痛，且反复发作，每次需要服用“止痛药”才能缓解。

近1年来，李叔叔头痛加重，呈持续性胀痛，头痛间隔时间缩短，而且在吃药上面也更加夸张，每次头痛，李叔叔需要3包止痛药才能缓解。

为了进一步找到病因，李叔叔来到我院寻求治疗。医生根据其症状，建议做一个右心声学造影。结果在检查的时候发现，李叔叔的左心房里面有大量来自右心房的微气泡，超声考虑卵圆孔未闭（PFO）。

正常人的右心造影影像‍

李叔叔右心造影：房水平大量右向左分流微泡

这个嚯嚯了李叔叔20多年的原因终于被找到了。在完善入院的相关检查后，临床医生为李叔叔制定了卵圆孔封堵的治疗方案。

术后第三天，李叔叔的头痛明显缓解。现在李叔叔已经顺利出院，再也不需要止痛药了。

病因的精准诊断离不开对症检查，接下来大脸猫儿就给大家科普一哈右心声学造影。

右心声学造影：是经外周静脉注射含有多量小气泡的液体，使超声波产生强烈的反射，超声心动图出现云雾影的现象。

做这个造影，会用到右心造影剂气泡，它直径>10μm，平均约15μm，是不能通过肺毛细血管而进入到左心系统的。

但是，如果左心或外周动脉内检测到了微气泡显影，这说明心腔内或心腔外存在异常的通道，从而找到存在的问题。

有栓塞病史、卒中、偏头痛的患者；

有可疑心腔分流的疾病；

怀疑动静脉瘘、静脉畸形引流；

怀疑右心血栓，怀疑右心占位、右心憩室；

需要准确观察测量右心结构、大小及功能者，瓣膜返流。

严重冠心病心绞痛、心梗；严重心功能不全，严重贫血；有血栓病史或血液高凝状态；既往对静脉注射造影剂有严重不良反应；严重脑梗死、神志不清等不能配合检查的。

超声检查是卵圆孔未闭的常用检测手段。

主要包括经胸超声心动图声学造影（c-TTE）、经食管超声心动图声学造影（c-TEE）及心腔内超声（cICE）。在卵圆孔未闭的评价中，应以多种检查方法结合为主，以提高诊断的准确性。

虽然c-TEE对PFO诊断的敏感度较高，但由于c-TEE为半侵入性的检查，部分患者无法耐受，并且检查过程中对于麻醉有一定的要求，所以，我们的c-TTE闪亮登场。

用经胸超声心动图声学造影（c-TTE）进行检查，该方法安全、无创、重复性高，对卵圆孔未闭有独特的诊断价值，不仅可判断有无，还可对分流量进行评估，对偏头痛、隐源性脑卒中、晕厥等患者的病因寻找有重要的临床价值。

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完

青年才俊组成的超声医学团队

供稿：超声医学科邱伟

编发：宣传科大脸猫