内江市第一人民医院 三级甲等 公立医院

又是一次“死神来临”。

每当大脸猫儿提到“死神”这两个字的时候，说实话，大脸猫儿脚杆都是软的，手捏一把汗。还没从去年张叔叔被农耕机刀口卷入腹部、刺入胸腔这个事走出来，今年，陆叔叔（化名）又一次上演“死神来临”。

但幸运的是，死神“抢人”再次失败。

4月12日，内江市东兴区一农民伯伯砍树时，电锯不慎切割胸部，顿时鲜血铺满胸部，左上肺几乎全部裸露在体外。

术前患者胸部CT平扫，左上肺完全膨出体外

家属见况紧急求救，后由当地120转我院进行救治，急诊科、胸外科、麻醉科待命准备。

人一到，急诊科医生即刻带其行术前胸部CT，扫描伤况。结果显示：陆叔叔左前胸壁大面积缺损，左侧肋骨多根多处肋骨骨折，左肺严重挫伤漏气。

这急需将裸露在外的左上肺归还至左侧胸腔，并做止血和重建胸壁处理，否则纵膈移位、左肺嵌顿坏死将严重影响陆叔叔的呼吸循环，甚至威胁生命。

麻醉科手术室捧过生命的接力棒。快速建立静脉通道、备血、快速补充血容量，麻醉医师卢玺宇主治医师快速建立双腔气管插管，为下一步手术做好充分准备。

情况太紧急了！胸外科李季主任和王毅副主任根据患者的影响情况只能进行短暂的术前讨论和小结方案，但他俩也算是老搭档了，这便开始了急诊手术。

首先，由于陆叔叔左前胸壁缺损严重，为了维持他胸廓的完整性，保持呼吸循环的稳定性，手术必须做胸壁重建，补全缺损。

根据影像资料，陆叔叔胸壁缺损大，超过10cm。（一般前胸壁大于5cm的缺损就需要做重建，否则将影响呼吸循环，就陆叔叔这次的缺损来说，超过10cm，这对重建的技术和材料的选择要求较高，手术难度较大。）

最终，手术团队一致决定采用合金材料为他进行完整胸壁重建，这也是最适合陆叔叔的手术方案。

术后复查胸部CT+肋骨三维重建

左前胸壁完美重建后维持左侧胸腔稳定

手术在有条不紊地进行中。心电图的滴滴声是麻醉医师保驾护航的见证，手术团队在不断交替的器械中显得从容淡定。

左侧多根多处肋骨骨折予以切开复位内固定并重建胸壁，同时外伤导致的肺漏气也给予了肺修补术。

时间来到21:10，经过4小时惊心动魄的拉锯战，这场与手术终于完成。陆叔叔术后当晚清醒，各项生命体征平稳。原本被抛出的肺也经修补后归回原位，胸壁完美重建。

胸壁完美重建

术后第一天，陆叔叔已经开始经口进食。

术后第二天，转出胸心外科监护室至普通病房。

术后3天，拔除胸腔引流管，术后6天，陆叔叔回家家！

这样的急诊手术对外科医生们来说都是一次身体和精神的极限挑战，但是每一次努力都意味着对生命的敬畏。外科术者们之所以敢冒风险既源于对生命的敬畏，更源于对人性善良的笃信！

春耕时节，大脸猫儿也要提醒每一位农民伯伯和嬢嬢，劳作时一定要注意安全呀，慢一点，稳一点，安全一点。

完

青年才俊组成的治疗团队

供稿：胸心外科杨彦辉

编发：宣传科大脸猫