【精湛医术】桂医附院心血管内科二病区采用QFR精准指导冠脉支架植入
近日,桂林医学院附属医院心血管内科二病区主任李金轶协同张毅和神安煌副主任医师及冠脉团队为3名患者开展了冠脉定量血流分数(QFR)指导下的冠脉精准治疗,对有明确影响血流功能和严重狭窄的血管植入支架,而对于没有严重影响血流功能的血管采取了药物保守治疗,避免了不必要的支架植入。该技术的成功开展标志着桂医附院冠脉介入技术向最新的“影像+超声+功能学”转化,迈入了精准医疗的新领域。
患者胥某,因“胸痛4天,再发9小时”到桂医附院接受治疗,入院后行冠状动脉造影检查发现,左前降支的血管腔狭窄约50%,回旋支血管腔的中段血流已经基本消失。右侧动脉的血管腔中段狭窄约70%,远段狭窄约80%。
心脏部分动脉示意图(来源于网络)
为了明确每一条血管腔的血流功能及精准指导血管支架的植入,避免植入不必要的支架,手术医生对三条血管进行了QFR检查,发现前降支、回旋支、右冠状动脉的QFR值分别为0.89,0.21和0.37。根据QFR结果,手术医生需优先在回旋支植入支架,而对右侧血管择期治疗。
左前降支的QFR测定
左回旋支的QFR测定及术中支架植入策略规划
结合QFR的虚拟支架技术和残余QFR值(ResidualQFR),手术医生可以在支架植入过程中明确所需支架的大小型号及长度,并对植入后的血流恢复效果做出预判。最后医生顺利为该患者植入了支架,重复冠脉造影显示支架贴壁良好,术后的回旋支QFR值恢复至0.97,血流恢复明显且患者症状缓解。
左回旋支支架术后疗效的精准评估
医生与患者家属详细沟通QFR结果
什么是QFR?
QFR全称是冠脉定量血流分数,是中国国内原创技术,也是在国际上首次实现无需任何额外介入耗材和血管扩张药物,为冠脉介入术中提供精准、高效且经济的冠脉生理学精准诊断及冠脉支架植入规划的技术。
该技术可应用于介入诊疗全流程:术前功能学精准评估、术中PCI手术策略规划、术后疗效精准评估。在改善患者预后、优化介入策略的同时,减少医疗资源消耗,在合理控制医疗支出的前提下减轻患者负担,具有重要的卫生经济学价值。
专家介绍
李金轶|副主任医师副教授
医学博士,硕士研究生导师,桂林医学院附属医院心血管内科二病区科主任。国家公派美国University,of,Oklahoma心律失常中心访问学者,桂林医学院附属医院高层次引进人才,曾工作于广西医科大学第一附属医院。中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会中青年电生理工作委员会委员;中国生物医学工程学会心律分会青年委员会委员;广西中西医结合学会心脏康复专业委员会第一届委员会常委,广西医学会心脏起搏与电生理学分会第六届委员会委员。广西科技进步奖一等奖和广西科学技术奖三等奖获得者。从事心血管内科疾病介入诊疗10年,多次到全区各地三甲医院进行手术指导和交流。
专业特长:各类复杂性心律失常、结构性心脏病的诊断与介入治疗。主要研究方向:心律失常的基础与临床研究。
张毅|副主任医师副教授
医学硕士,中国中药协会心血管药物研究专业委员会委员;广西医学会心脏起搏与电生理学分会第六届委员会委员;广西中医药学会心病专业委员会委员。从事心血管内科临床、教学和科研等工作10余年。
专业特长:专业方向为冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压等心脏常见及危重症疾病的基础与临床研究,以及介入诊疗(冠脉介入、射频消融、起搏器植入等)。
神安煌|副主任医师
广西心血管病协会委员,广西高血压协会分会委员,曾多次到广西医科大学第一附属医院、珠江医院、北京阜外医院等著名医院进行进修学习。
专业特长:熟悉心内科疾病的诊疗,擅长急危重心血管内科疾病的诊疗、冠脉复杂病变的介入治疗、精准化治疗、起搏器植入等。
文/李金轶
图/张毅神安煌
编辑/徐宏艳
校对/赵雨晴
审核/李金轶李锦
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