桂林医学院附属医院 三级甲等 公立医院

阿姨们问：

我需要吃钙片？

药师问

为什么吃钙片呢？

A阿姨说：朋友介绍！

B阿姨说：孩子孝敬我买给我吃！

C阿姨说：医生开的！

D阿姨说：商场活动促销买的！

（吃钙片理由千千万.......）

药师说：

补钙≠盲目服用钙剂！吃钙片前，要先看身体是否缺钙。

阿姨们问：

怎么看？

首先看看您每天需要摄入的钙是多少？（特殊人群：儿童、老年人、哺乳期妇女）

(引自中国居民膳食营养素参考摄入量速查手册，中国标准出版社，2014)

阿姨们说

我每天需要1000毫克钙

（敲黑板重点）最佳的补钙方式是饮食中获得，多吃一些含钙量高的食物，养成健康的饮食习惯，就完全可以提供人体所需的钙。

阿姨们问

哪些食物的含钙量高呢？

奶制品是钙的最佳膳食来源，其次豆制品、深绿色蔬菜和水产品等，看看下图

提醒：市面上牛奶五花八门，奶制品重要判断数据：蛋白质≥2.9g/100g，具体含钙量参照产品营养成分表，不要盲目相信广告。

提醒：豆浆≠牛奶，因为太稀，含钙量并不富足，10杯豆浆的钙含量≈1杯牛奶的钙含量。

提醒：过多草酸与钙结合形成草酸钙，很难被人体吸收，所以含草酸多的蔬菜(苋菜、菠菜)烹饪前先用热水焯一下（沸水1分钟），可以去除80%的草酸。

健康饮食习惯

避免高盐饮食，摄入的钠（食盐的主要成分）越多，流失的钙就越多。

戒烟、限酒。避免过量饮用咖啡或碳酸饮料。

骨头汤里的钙含量相当低，大多数是嘌呤和脂肪，反而会有发胖、痛风的风险。

阿姨可以估算下您和家人每天摄入的钙是否充足？我来给您举个例子：

每天早上喝250ml牛奶约能摄入260mg钙(104*250/100=260），

每天早上喝250ml牛奶

每天早上喝

牛奶

约能

摄入260mg钙(104*250/100=260），

摄入

钙

），

下午喝100克酸奶约能摄入110mg钙，

下午

喝

100克酸奶约能摄入110mg钙，

一天吃半斤（300g）绿叶蔬菜（如油菜、小白菜）大约能摄入300mg钙，

一天吃

半斤

（

3

00g）绿叶蔬菜（如油菜、小白菜）大约能摄入

）绿叶蔬菜（如油菜、小白菜）大约能摄入

3

00mg钙，

钙，

吃4两（200g）豆腐约能摄入260mg的钙，

吃

4

两（

2

00g）豆腐约能摄入

）豆腐约能摄入

260

mg的钙，

的钙，

吃些坚果和水果（如橙子大约每个含钙50mg），

吃些

坚果

和水果（如橙子大约每个含钙50mg），

和水果（如橙子大约每个含钙

），

这样您一天摄入的钙就够了。

这样您一天摄入的钙就够了。

这样您一天摄入的钙就够了。

健康生活方式

多晒太阳，促进体内维生素D合成，维生素D促进钙吸收！每周2-3次在上午10点到下午3点这个时间段，在户外晒15-30分钟的太阳，就基本能够满足人体对维生素D的需求量。（PS：不能隔玻璃；不能穿着防晒衣）。每天难以晒到太阳的推荐使用维生素D补充剂。

是否需要使用钙剂

在考虑使用钙剂之前，有几点需要搞清楚：您需要补多少钙、钙剂的利弊、哪些类型可供选择等。

药师强调：钙剂选择需考虑其钙元素含量、安全性和有效性。

中国居民营养与健康状况监测报告2010～2013年显示，我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg，故尚需补充元素钙约500～600mg/d。钙摄入量不足大多亏在了奶制品和豆制品上，同时现代人多在户内活动，不能保证足够的日晒，导致维生素D摄入不足。

钙剂的合理选择

无论从质量和成本等角度分析钙剂请选择药准字-药品！

钙剂中使

用了不同的含有钙的化合物，每个化合物含有不

同量的矿物钙元素——称为元素钙，常见的钙剂的有这几种钙化合物（下表）。

不同钙剂元素钙含量

元素钙的含量这个很重要，因为元素钙是我们真正需要的钙。按照中国食品药品监督管理局的要求，成分表里列出的应该是元素钙的含量，服用各种钙剂之前要仔细查看标签，选择适合您产品。

举个例子：

补充钙剂并不是简单地按说明书用药，假如我们每天需要摄入元素钙的总量约1000mg，估算每天饮食摄入元素钙约600mg，那么就还需要额外补充元素钙约400mg。

碳酸钙含有40%元素钙，所以500毫克(1片)的碳酸钙含有200毫克的元素钙，一天服用2片碳酸钙片即达到了补充元素钙的需求。

葡萄糖酸钙含有9.3%元素钙，所以500毫克(1片)的葡萄糖酸钙含有46.5mg元素钙，一天服用9片葡萄糖酸钙方可达到补充元素钙的需求。

不同人群钙剂选择不一样

对于老年人，可选用水溶性好的枸橼酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙。给儿童补钙时应首选钙含量多、胃肠易吸收、口感好、服用方便的钙剂。但应关注婴幼儿消化系统发育尚未成熟的生理特点，注意钙剂的体外溶解性。例如碳酸钙含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸，在胃酸的环境下解离为钙离子后才能吸收，碳酸钙需在餐时胃酸充足时服用，常见不良反应为上腹不适和便秘等。枸橼酸钙含钙量较低，但水溶性较好，胃肠道不良反应小，且枸橼酸有可能减少肾结石的发生，不依赖于胃酸，一天中任何时间都可服用，适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者。

补钙同时应注意促进钙吸收和钙代谢的维生素Ｄ、维生素Ｋ的补充，以及微量营养素镁、锌的补充。购买之前要仔细看看成分表，看看是哪种形式的钙，还有什么其它的营养物质，这些信息都很重要！同时不要盲目补充维生素D，应注意个体差异和安全性，定期监测血钙和尿钙浓度。不推荐使用活性维生素D纠正维生素D缺乏，不建议1年单次较大剂量普通维生素D的补充。

可能很难从食物中得到足够的钙的人群有：

早产儿和低出生体重儿童；

营养性佝偻病儿童；

妊娠期高血压疾病高危孕妇；

双胎妊娠孕妇；

患有骨质疏松症；

正在接受长期皮质类固醇治疗；

某些肠道或消化系统疾病(比如炎症性肠病或麸质过敏症)等。

以上人群可能需要在医生指导下服用钙剂，建议可到全科门诊、内分泌门诊或营养科等相关科室咨询讨论是否缺乏钙和维生素D，以及是否需要额外补充，结合自己的身体状况，制定最佳方案。

对于口服补钙，以清晨和临睡前各服用一次为佳。

钙片约3片以上建议一日三次服用，最好是在饭后1小时后服用，以减少某些食物对钙元素吸收的影响。

钙片约1-2片建议一天一次服用，以每晚睡前服用为最好，可以使钙剂得到更充分的吸收和利用。

服用钙剂注意事项

少量多次效果好：如果要是分2次或者3次服用吸收率会达到30%或者更多，这样比1次服用效果会好一些。

补钙时不要与富含植酸、草酸、鞣酸、高纤维膳食同时进餐。

有时钙剂会引起产气、便秘和腹胀等不良反应。通常，碳酸钙最容易引起便秘。你可能需要尝试几个不同品牌或不同类型的钙剂，才能找到最合适的。

温

馨

提

示

服用钙剂时需要遵守医嘱，以免服用过量，反而对身体造成不良影响。

过量钙片摄入常见的不良反应有恶心、便秘等。

食补补钙不会增加肾结石的风险，但钙片吃多了确实容易患泌尿系结石。

相关研究发现：靠膳食补钙，对心血管系统无坏处，但钙片吃多了可能会增加心血管不良事件发生风险。

根据您吃药的种类，您可能需要进餐时或者两餐之间食用钙剂。至于可能的药物相互作用，请咨询药师。

桂医附院药学免费门诊出诊时间表

出诊地点：桂林医学院附属医院门诊楼216诊室

诊室

哪些患者需要看药学门诊呢？

“那么多药我可以一起吃吗？”

“这个要饭前用还是饭后服用？”

“服药后不舒服，我该如何处理？”

“我这个药用那么久了，能不能停药？”

“长期吃药对肝肾有没有损伤？”

“这个药需要用多久？怎么用？需要注意什么？”

“买了保健品/中药，不知道能不能一起吃？”

“这个药是吸入制剂，我看说明书写的步骤，还是不太明白应该怎么使用？”

“吸入制剂我使用后感觉效果欠佳，难道是我的操作问题吗？”

“这个药开封了2个月了，还可以继续使用吗？”

“我在服用华法林，饮食中需要注意哪些？”

“肿瘤化疗期间需要注意哪些问题？要持续多长时间？漏服怎么办？

温馨提示

就诊时请带上您正在使用的药品、检查报告等相关资料

药学门诊不能开药，我们只为您的用药安全提供保障

患者目前无需预约挂号，请直接至药学门诊就诊

【参考文献】

1.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2017,10(5):413-443.

2.中国营养学会.原发性骨质疏松症患者的营养和运动管理专家共识(2020).中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2020,13(5):396-410.

3.中华预防医学会儿童保健分会.中国儿童钙营养专家共识（2019年版）.中国妇幼健康研究.2019.30(3):262-269.

4.中华医学会围产医学分会，中国营养学会妇幼营养分会.中国孕产妇钙剂补充专家共识(2021).实用妇产科杂志.2021.37(5):345-347.

文、图/董晓敏

编辑/李自恩

审核/唐坤李锦

往期精选Editors'Choice

桂林医学院附属医院4月各科医生出诊（门诊）安排

桂林医学院附属医院“清明”、“三月三”假期各科医生出诊（门诊）安排

【桂医附院品牌专科推介】消化内科：技术精益求精，让患者更有“医”靠

【桂医附院品牌专科推介】神经内科：热心接待、细心诊疗、精心护理

【精湛医术】71岁老人突发主动脉夹层命悬一线桂医附院MDT团队成功拆“弹”

【精湛医术】越战老兵主动脉骑跨栓命悬一线，桂医附院多学科联合救治转危为安

【精湛医术】桂医附院ECMO团队快速反应实施体外心肺复苏术成功救治心跳骤停患者

【精湛医术】顽固性腰膝痛患者慕名千里求医，桂医附院聂容荣博士妙手“神针”不失所望

【精湛医术】桂医附院血液内科成功为一名51岁重型再障患者实施单倍体“骨髓移植”

【精湛医术】9岁男孩脊柱侧凸明显，桂医附院脊柱外科矫形手术助其挺直腰杆

【精湛技术】精确制导“黄金搭档”——桂医附院四肢创伤手外科3D打印导板精准定位活检解决骨科疑难问题

2563位“试管婴儿”助孕患者在桂医附院生殖医学中心实现了孕育梦想

20位先心病患儿在桂医附院得到免费救治，其中包括一对双胞胎