突然不认识熟人医生：这是“中风”的表现-医联媒体

突然不认识熟人医生：这是“中风”的表现

2022-04-30 13:13:21

前段时间

中山一40岁男子

一夜醒来

突然不认识

朝夕相处的工友

连从不离身的手机也叫不出名称

这是怎么回事？

最终

被诊断为急性脑梗导致的命名性失语

李明（化名）今年40岁，是花都区的一名工厂工人，平素身体健康，不抽烟不喝酒，饮食生活节律，为人乐观爱笑，平日里和工友感情融洽。

4月6日上班时，工友发现一向热情多话的李明那天不怎么说话，叫他也不回应，而是瞪大一双茫然的眼睛看着大家，一脸“呆萌”。在工友的反复追问下，李明终于说话了，但第一句竟是反问：“你是谁啊？”平时李明偶尔也会开玩笑，但工友仔细观察和试探了李明，确实不像在开玩笑。朝夕相处，一夜之间就不认识？工友有点吓坏了，赶紧叫来的其他工友及厂里领导。经过大家反复询问，发现李明不但认不出同事们，连手机是什么都不知道了，一脸茫然地看着大家。

工友赶紧通知李明的家属，并陪同他前往附近的医院就医。外院头颅CT检查结果提示“左侧颞叶占位病变，性质待排”。为进一步就诊，家属陪同李明辗转来到广东三九脑科医院。

我院神经内二科廖硕希主治医师接诊了患者。结合影像检查及相关症状，廖硕希认为患者之所以突然不认得日常熟悉的人和事，是因为得了“命名性失语”。“这是神经科疾病引起的多种失语类型中的一种，主要表现为不能对周边的事物进行命名，言语表达无碍。”

（左）CT检查、（右）CTA检查

动脉瘤伴瘤内血栓形成

为进一步明确诊断，廖硕希为患者安排了颅脑磁共振检查。最终结果提示左侧大脑中动脉M1段下干巨大囊状动脉瘤（大部分血栓化改变）、左侧颞顶枕叶急性期梗死灶。

经过对症治疗以及科学的言语训练之后，患者情况明显好转。治疗后，恢复正常说话能力的李明终于顺利出院。

神经内二科主任钟水生指出，患者颅内巨大动脉瘤内血栓脱落栓塞载瘤远端动脉，导致左侧大脑半球（优势半球，主管语言的中枢）脑梗死，而梗死的区域刚好是管控人对事物进行命名的中枢，从而引起的上述症状。

脑梗死就是人们常说的“中风”。脑血管因为各种原因出现堵塞，导致堵塞血管供血的脑细胞出现死亡，脑细胞坏死后它所支配的功能便缺失了，从而出现语言、手脚力量等各种功能的障碍。

虽然脑梗死主要见于有高血压、高血糖、高血脂、长期抽烟喝酒等高危因素的中老年人群，但是在青年人中，也可因心源性因素、血管炎等少见因素引起梗死。因此，青年人出现突发言语、肢体功能障碍也需排查“中风”可能。钟水生提醒，“中风”的表现多样，市民朋友应多加留意，及时就医，以免耽误治疗。

专家简介

钟水生

广东三九脑科医院神经内二科科主任、医学硕士、主任医师

现任广东省医师协会脑血管病医师分会常务委员、广东省医师协会神经内科医师分会委员、广东省医学会神经病学分会头痛及神经疼痛学组委员、广州市医学会神经内科分会委员、广东省临床医学会心源性卒中专业委员会常务委员、广东省社区卫生协会常务委员、广东省中西医结合学会卒中专业委员会委员、广东省康复学会脑卒中预防与治疗委员会委员、中国卒中中心委员、2020年度及2021年度岭南名医。

2015年取得南方医科大学硕士研究生学位，从事神经科临床工作19年，具有丰富的临床经验，熟练掌握了神经内科常见病、多发病、神经科危、急症的诊断及治疗。尤其在超早期脑梗死静脉溶栓+支架取栓桥接治疗、慢性血管闭塞再通术（CTO）、颈动脉狭窄的支架成形术（CAS）、颈动脉内膜剥脱术（CEA）等术前评诂及术后管理，脑梗死二级预防、脑出血及少见脑血管病的诊治与睡眠多导脑电图监测、体外反搏、磁共振等的临床应用治疗、抗NMDA受体抗体脑炎等自免脑危重症脑炎及中毒性脑病有很高学术造诣。

擅长：脑血管病、神经免疫疾病、头痛头晕、颅内感染、中毒性脑病、痴呆及帕金森病等神经内科常见病多发病诊治，对神经科疑难杂症、罕见病及危急重症疾病的抢救及诊治有丰富的临床经验。

负责并承担了省卫健委及广州市多项课题研究，包括《脑梗死患者合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床研究》、《抗NMDA受体脑炎患者的临床分析及GRIN1基因多态性研究》、《右心声学造影发泡试验在偏头痛及隐源性卒中患者中的临床应用》等多项省市级课题研究并获得科研成果多项。在国内核心期刊上发表了《合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的脑梗死患者血清皮质醇水平的测定》、《脑梗死患者磁共振表观扩散系数演变的临床价值》、《抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎临床分析》、《Rotationalvertebralarteryocclusioninapatientwithbasilarinvagination》SCI及论文30余篇，参编《神经内科常见疾病诊断与治疗》等多篇专著，具有扎实的医学理论知识和20多年的临床工作经验，在我院神经内科工作上取得了良好的成绩，赢得了无数患者及其家属的好评！

廖硕希

广东三九脑科医院神经内二科主治医师、医学硕士

2013年本科毕业于南方医科大学临床医学专业，2016年硕士毕业于南方医科大学南方医院神经病学专业（临床型）。已在暨南大学附属第一医院完成住院医师规范化培训。

熟练掌握神经内科常见病、多发病的诊治，对神经内科急危重症的诊治有一定的经验。擅长脑血管病、颅内感染、神经免疫疾病及头痛头晕等的诊治。

曾发表DysbiosisofGutMicrobiotaWithReducedTrimethylamine-N-OxideLevelinPatientsWithLarge-ArteryAtheroscleroticStrokeorTransientIschemicAttack（JAHA，IF=5.1,2015）等文章。

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医院简介

三级公立脑专科医院

非营利性医院、事业单位

暨南大学附属脑科医院

华南师范大学附属三九脑科疾病与康复医院

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