患者大出血命悬一线，介入团队成功救治-医联媒体

患者大出血命悬一线，介入团队成功救治

2022-04-21 12:43:23

近日，重庆市开州区人民医院介入诊疗科利用PTVE技术成功挽救一名大量呕血、生命垂危的患者。这是重庆市开州区人民医院介入诊疗科继完成复杂的TIPS术后的又一门静脉系统疾病的介入手术，作为内镜治疗消化道大出血等方法的重要补充，为食管胃底静脉曲张破裂大出血病人提供了更有力的救治保障。

患者初到医院，大量呕血、病情凶险，急诊收住消化内科，确诊为食管胃底曲张静脉破裂大出血。考虑到患者为急性大出血，采用内镜治疗难度较大，消化内科李建主任、超声科张进主任及介入诊疗科李建斌主任立即会诊，做出判断，提出行经皮肝穿食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)，以控制大出血挽救患者生命。

在经张进主任超声引导下经皮肝穿门静脉成功后，介入诊疗科医生团队用导管行门静脉主干造影，栓塞食管胃底破裂静脉，封闭穿刺路径，一气呵成，手术顺利结束。术后送患者返回消化内科病房观察治疗，目前已好转出院，预后良好。

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压患者严重的并发症之一，具有发病急、病情凶险、止血难度大等特点。据文献报道食管胃底静脉曲张首次出血的病死率高达50%～60%，且再出血发生率很高。食管胃底静脉曲张约见于50%的肝硬化患者，随着时间的延长，静脉曲张程度不断增大，破裂出血风险随之增加，严重者可致生命危险。

该手术主要能够解决患者消化道出血的问题，简单的说就是静脉迂曲增粗后，用介入的方法将血管堵上，不让其出血。止血效果等同于经颈静脉门体分流术(TIPPS)，而且费用低廉，患者术后恢复快，三到四天便可出院。在内镜套扎等治疗效果不佳，患者又无条件行经颈静脉门体分流术的情况下，经皮肝穿食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)可作为治疗门静脉高压消化道大出血的重要治疗手段。

作者：介入诊疗科陈勇超声科王迪金消化内科罗欣