重庆市开州区人民医院 三级甲等 公立医院

急性心肌梗死（AMI）是冠心病中最严重、危害最大的病症之一，具有起病急、发展快、复杂多变、并发症多、死亡率高等特点。因此，早期发现和及时、有效处理是降低AMI病死率的关键。

上周，重庆市开州区人民医院心血管内科内科值班医生付孝清接诊到一位52岁的男性患者，患者自述“胸痛1+小时，伴随头昏、乏力”，付孝清医生简单问诊后考虑急性心肌梗死可能，立即护送患者乘坐轮椅至医院胸痛中心的第一站——急诊科，15:56行心电图检查示急性下壁心肌梗死。

抢救争分夺秒。医院立刻开启急诊胸痛绿色通道，胸痛中心心内科介入团队即刻到位，取得患者及家属的同意后，由急诊科送入介入导管室，同时导管室医护人员已准备就绪。

不到半小时，患者在送至介入室时已出现低血压休克症状，心率逐渐减慢，病情非常凶险！介入团队紧急行冠脉造影，近段以远完全闭塞，立刻进行回旋支冠脉球囊扩张术，开通闭塞血管，成功在回旋支置入支架一枚。救治过程约1小时，于17:20顺利结束手术。

患者目前已经脱离生命危险，随访各项指标及情况良好。该患者的生命被成功挽救得益于门诊进行快速识别，立即进入胸痛中心治疗，及时开通闭塞冠脉血管。

这场“生死时速”只是开州区胸痛中心日常工作中其中一例，开州区人民医院胸痛中心自2018年成立以来，与区内三十余家社区乡镇卫生院建立胸痛协同救治体系，胸痛病人直接进入胸痛中心绿色通道，通过心内科为主导，在急救系统、急诊科、影像科等多学科的合作，采用快速、标准化的诊断流程，为胸痛患者提供更快、更准确的评估并进行及时、合理的治疗，中心共收治急性心肌梗死近400例，90%由乡镇卫生院及急诊科识别后直接至介入室成功开通血管，急性心梗死亡率由30%左右降低至不到4%。

知识速递：

急性心肌梗死作为最主要的心血管病之一，堪称是人类心血管疾病中的“头号杀手”。随着经济快速发展和人民生活水平的提高，冠心病尤其是急性心肌梗死的发病率及死亡率逐年升高，并呈现年轻化趋势。老百姓对心梗救治知识的了解严重不足，导致了一些心梗病人未能在第一时间得到及时正确的救治。

当家中有人出现胸痛不适症状时，最有效、最保命的做法是立即拨打120急救电话，由救护车送至最近且具有救治能力的医院，应首选已成立胸痛中心的医院。120急救车的到达就意味着治疗的开始，120能在最短的时间内将患者送至医院，同时完成与家属谈话，服用急救药物，并通知医院做好各项抢救准备，胸痛中心救治体系立即激活，实行“双绕原则”的绿色抢救通道，“尽量绕行急诊科室、绕行CCU”，至介入室开通堵塞冠脉血管。胸痛中心将遵循“时间就是生命，时间就是心肌”的救治原则，实行“先诊治后缴费”，为患者抢回治疗的宝贵时间。

心梗救治牢记两个120：

有胸痛，要及时拨打120

心梗黄金救治时间120分钟

作者：心血管内科周秀