广东省第二中医院 三级甲等 公立医院

化疗过程中，大多数患者都会关注到白细胞与血小板的变化、恶心呕吐、掉头发等，但抗肿瘤药物治疗过程中，还有一个最容易被忽略的不良反应——皮肤变化，如皮肤颜色变黑、面部斑点增多、皮肤粗糙、长痘、四肢色素沉着、出现荨麻疹、剥脱性皮炎等，这些都可能与化疗相关。

引起色素沉着的药物

能引起色素沉着的化疗药物众多，如

氟尿嘧啶、环磷酰胺、异环磷酰胺、博来霉素、羟基脲、阿糖胞苷、白消安

氟尿嘧啶、环磷酰胺、异环磷酰胺、博来霉素、羟基脲、阿糖胞苷、白消安

等，不同抗肿瘤作用机制的化疗药物，均可导致色素沉着的发生。

01烷化剂

熊建萍等从应用异环磷酰胺化疗的40例患者中，观察到了6例明显的色素沉着。6例患者均表现为局限性双手指关节皮肤颜色逐渐加深，开始为深褐色，后变为明显的黑色沉着，停药后皮肤可自行恢复正常，再用时可复发。

长期或大量应用白消安后，可并发“阿狄森样综合征”，表现为弥漫性皮肤色素沉着、体重减轻、腹泻和全身衰弱等。

02抗代谢药

静脉注射氟尿嘧啶后，可在静脉上出现特殊的匐行性色素沉着，陈惠芳等观察了126例应用氟尿嘧啶的患者，有54例出现了静脉上升性色素沉着。

03抗肿瘤抗生素

多篇文献报道了博来霉素可以引起特殊的线性或鞭毛样条纹的色素沉着，多发生在搔抓后引起轻度创伤后的皮肤剥脱部位，以及骨隆起处（如踝部）。

阿霉素可导致口腔和舌头黏膜色素沉着，停药后，色素沉着常在1年后消退。

同时，不同药物所造成色素沉着的发生部位、形状特点各有差异，而相同药物在不同患者身上造成的色素沉着特点基本相似。

因为，目前肿瘤化疗多采用联合方案，多种化疗药物共同使用，化疗药物造成的这种色素沉着的差异性，可以帮我们及时停药和更换药物，给处理色素沉着带来了极大的帮助。

如何应对色素沉着

化疗后皮肤变黑是一种很常见的情况，皮肤表面的黑色素细胞会一时性增加，肤色会变黑，并且产生黑斑。

这种情况可能会对患者的美观造成影响，可以寻求医生的建议，使用一些比较温和无刺激的美白产品，但是这种方法是治标不治本。

因此，患者想要从根本解决皮肤变黑的问题的话，应当积极配合治疗，待停止用药后，皮肤会慢慢恢复正常。

化疗时，雌激素的分泌会减少，可能出现面红潮热、出汗等更年期症状，皮肤可能会变得干燥，出现瘙痒或龟裂的症状。

在皮肤整体变得脆弱的情况下，很小的刺激影响也容易产生过敏反应，仿佛变成了婴儿肌肤。

因此，为保护好脆弱的肌肤，我们要对其进行认真的护理：

1、

化疗前，遵医嘱服用抗过敏药物；

2、

多饮水，多食用含维生素C、维生素E的蔬果，例如荔枝、龙眼、韭菜、菠菜、橘子、萝卜、莲藕、卷心菜、胡萝卜、茄子、菜籽油、葵花籽等；

多饮水，多食用含维生素C、维生素E的蔬果

3、

含高感光物质的蔬莱，如芹菜、胡萝卜、香菜等，不要在日间食用，食用后不宜在强光下活动，以避免黑色素的沉着；

含高感光物质的蔬莱

不要在日间食用

4、

保持皮肤的清洁

，定时洗浴，但不要用过热、过冷的水或者有刺激性的沐浴液；

5、

皮炎或色素沉着之处

，不要用手挠抓及乱涂药物；

6、

生活中尽量“隔热”，减少日光直晒，推荐使用防晒指数SPF>15的防晒用品

推荐使用防晒指数SPF>15的防晒用品

（含氧化锌或二氧化钛的物理性防晒，优于化学防晒）

。外出前1-2小时使用，如果在阳光下暴露时间较长，几小时以后重复涂抹；

7、

夏日外出打太阳伞、戴遮阳帽，做完饭后清洗面部和手臂，尤其注意清洗被热油溅到的部位。

不使用劣质化妆品，因其可能含色素防腐剂，能与汗水相混合，侵入皮肤内层，加速面部斑点的产生；

不使用劣质化妆品

总体而言，化疗可能会引起的皮肤问题，如色素沉着、面部斑点增多、粗糙、甚至出现荨麻疹、剥脱性皮炎等，都是可逆的。在化疗期间进行适当的护理，可以预防皮肤问题的发生与进展。

对于这种情况，大家不必太过担忧焦虑，重回美丽只是时间问题。