上海市第十人民医院 三级甲等 公立医院

疫情之下，强大免疫系统的重要性不言而喻，然而江苏张家港的瞿先生却因为免疫系统“监守自盗”，度过了一个凶险无比的元旦——克罗恩病导致回肠黏膜破口，继而引发感染性休克。危在旦夕的他被紧急送到上海市第十人民医院，腹部外科疑难中心陈春球主任团队急诊手术切除回肠病变，之后又沉着应对胆石症引起的胰腺炎，终使瞿先生脱离生命危险，顺利康复出院。

心率飙到140次/分，血压跌至75/40毫米汞柱

感染性休克危在旦夕

瞿先生罹患克罗恩病多年，经治疗病情一直波澜不惊，他因此逐渐放松了警惕，近两年未去医院随访并规范治疗。2022年元旦前病情复发，初始症状不重，还是没能引起重视，直到元旦当天下午病情急转直下，乏力、头晕、心悸、冷汗、四肢湿冷、意识淡漠……

眼见生命体征不稳，瞿先生被紧急送往上海十院。转运途中，家属与十院腹部外科疑难中心陈春球主任取得了联系，陈主任立即赶往医院，同时责成值班医生吴小材做好急诊手术的准备。

瞿先生入院后完成快速核酸检测及基本检查后，立即被推进了手术室。此时，他的心率已飙升至140次/分，血压跌到75/40毫米汞柱，已是典型的感染性休克。

1.5厘米回肠穿孔，10000毫升生理盐水冲洗腹腔

术后6天恢复半流质饮食

在麻醉科密切监护、深静脉置管下，陈春球主任团队立即开始剖腹探查。腹腔打开后，目之所及皆是粪便和脓液……在距离回盲部30厘米的回肠上有一直径1.5厘米的穿孔，肠内容物正是由此漏入腹腔引发感染。

切除病变回肠并行回肠造口后，陈主任用10000毫升温热的生理盐水冲洗瞿先生腹腔，只有将这些粪渣和其中的细菌冲洗干净，才能减少抗生素的使用，尽快康复。

术后，瞿先生带着气管插管来到外科重症监护室进一步接受监护治疗。此时已是1月2日凌晨。

术后3天，顺利拔出了气管插管并转回腹部外科普通病房；术后6天，吃上了半流质，无明显不适。

祸不单行，胆石脱落引发梗阻黄疸、胰腺炎

悉心治疗病情终于稳定

就在病情不断好转时，意外再次降临——术后一周，瞿先生半夜突然出现了上腹部疼痛。结合既往病史和检查，考虑是胆囊中的小结石落入胆总管后卡在了十二指肠大乳头的位置，导致胰腺炎和急性梗阻性黄疸发作。

陈主任立即让瞿先生禁食并补液，同时安排了MRCP（磁共振胰胆管造影）检查。好在经过悉心治疗症状逐渐缓解，黄疸亦慢慢消退。最终，瞿先生达到了出院标准，顺利出院。

陈春球主任提醒克罗恩病患者，该病需长期规范治疗。千万不能自我感觉良好就停止治疗和随访。需要外科处理时，更要积极早期寻求外科医生的帮助，外科手术不仅安全，而且效果显著，不要因为害怕手术而贻误病情，否则一旦让这只“沉默的羔羊”苏醒，就可能酿成“羊吃人”的悲剧。

作者：腹部外科疑难病诊治中心高仁元