肝脏里的”南水北调”工程介入诊疗科成功开展复杂TIPS手术-医联媒体

肝脏里的”南水北调”工程介入诊疗科成功开展复杂TIPS手术

2022-02-17 01:26:11

日前，重庆市开州区人民医院介入诊疗科联合多学科会诊后（MDT）成功完成一例高难度介入手术——经颈内静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)，为肝硬化门脉高压症患者打通了“生命通道”。

去年12月，重庆市开州区人民医院感染科收治了一男性患者张叔叔，已有二十多年的肝硬化病史，近两年还出现了顽固性腹水、呕血等症状，辗转多家医院治疗效果欠佳。近日又出现了上腹疼痛、食欲下降、全身乏力、无尿、皮肤变黄等等令人不安的症状。在四处求医无果的情况下，张叔叔来到重庆市开州区人民医院求治。经医生检查患者诊断乙肝肝硬化失代偿期、细菌性腹膜炎、顽固性腹水、门静脉高压症，收住重庆市开州区人民医院感染科治疗。

（对山东省潍坊市人民医院张海彬教授、感染科王运才主任、郑义彬副主任医师、超声科张进主任、王迪金主治医师提供的技术支持表示感谢）

门静脉高压是肝硬化患者最常见、也是最凶险的并发症，该病有三个典型临床特征：腹水，脾大和全身多部位静脉曲张。这是因为门静脉压力高，传导到其他静脉引起的压力升高。其中食管胃底曲张静脉如果碰巧被食物划破了就可能造成静脉破裂出血，出现吐血的情况，这种情况非常危险，容易造成出血性休克甚至死亡。

面对这种情况，降低门静脉高压是治疗的根本。介入团队联合感染科、超声科对患者进行了详细的术前讨论，一致考虑患者可以通过TIPS（经静脉肝内门体静脉分流术）进行治疗。

12月29日，介入科团队密切配合，在超声与DSA引导下精准完成门静脉穿刺，短时间内打通分流通道，精准释放支架，造影提示分流通道通畅、左右肝门静脉灌注良好，门静脉压力明显降低，手术取得圆满成功，张叔叔安返病房。

TIPS手术通过在肝静脉（或下腔静脉）与门静脉之间建立新的血管通道，以微创的方式降低门静脉压力，TIPS手术难度大、集成度和技术含量高，是目前介入治疗中技术含量最高、手术难度最大的手术之一，号称人体肝脏里的“南水北调”工程。在我市仅有少部分区县医院可以独立开展此项手术。目前重庆市开州区人民医院已成功实施多例TIPS手术，效果显著，这也标志着重庆市开州区人民医院介入手术水平取得进一步提升。