重庆医科大学附属儿童医院 三级甲等 公立医院

重庆9岁女孩敏敏（化名）在学校跑步时晕倒两次，被120护送到家附近医院，经治疗后出院，但都未查明病因。为了找出女儿晕倒的真相，敏敏被妈妈送到了重医附属儿童医院一查究竟。

经过头部脑电图和CT检查，敏敏的头部没有问题。但是为何会反复晕倒呢？重医附属儿童医院心血管内科医生根据敏敏晕倒后短暂失去意识、脸色苍白等症状开始抽丝剥茧分析，怀疑是心源性原因引起。

通过进一步心脏彩超和CT检查以及运动试验，医生终于找到敏敏晕倒的病因，“敏敏竟然患上了极少见的疾病——左冠状动脉起源异常，就像成人的冠心病，如果不治疗随时可能因为运动而再次发生危险，包括晕厥和猝死。”敏敏的妈妈听后倒吸了一口冷气，如果没有找到病因，孩子实在是太危险。

据胸心外科副主任李勇刚教授介绍，敏敏所患疾病是一种“先天性冠心病”——冠状动脉起源异常，即左冠状动脉起源于右冠状动脉窦。正常状态，左冠状动脉应该起源于左冠状动脉窦，右冠状动脉应该起源于右冠状动脉窦。

敏敏的左冠状动脉走行也存在问题，一部分左冠状动脉主干走行于主动脉壁内，一部分左冠状动脉主干走行于肺动脉与主动脉之间。

这种病极少见，属于先天发育畸形，患儿运动时极易发生晕倒甚至猝死。患者在剧烈运动或情绪激动之时，血压升高、血流量增加，主动脉、肺动脉扩张，异常的冠状动脉血管就会受到压迫，左冠状动脉的血流量严重减少或消失，造成大面积的心肌缺血、缺氧，甚至心脏停跳。敏敏的这种情况，国内外的报道都很少，这也是重庆医科大学附属儿童医院诊治的第一例患儿。

冠状动脉变异中危险性最高的是冠状动脉异常起源于对侧冠窦，包括左冠状动脉主干起源于右侧冠窦，及右侧冠状动脉异常起源于左冠窦，如果存在主肺动脉间走行，则危险性更高。敏敏的病情就是属于危险性极高的情况。

除外猝死，冠状动脉起源异常还引起呼吸困难、心绞痛、头晕、心悸和晕厥等症状。

敏敏的病情如此凶险，如果不手术，敏敏被死神盯住的幼小生命时刻都会有危险，日常跑步都可能致命。经过医务处、胸心外科、心血管内科、放射科、重症医学科、麻醉科等多学科会诊，专家一致建议通过手术来拯救孩子。

由于重庆医科大学附属儿童医院在此前尚未手术治疗过这种先天性心脏病，手术团队经过精心准备和共同努力，胸心外科李勇刚教授于12月3日主刀为敏敏做了“左冠状动脉去顶手术”，就是把主动脉壁内段畸形冠状动脉血管的主动脉内壁组织切除，以解除主动脉壁对左冠状动脉的压迫。手术顺利完成，为敏敏重新开启了健康的大门，也将这个家庭从梦魇中拯救出来。

手术后，敏敏顺利脱机并康复出院。出院前，敏敏的妈妈连声道谢“感谢儿童医院医生不放弃并细致查找孩子晕倒的病因，才能让如此凶险又具隐藏性的疾病化险为夷。

李勇刚教授也提醒过广大家长，如果孩子有不明原因的晕倒，一定要及时带到正规医院检查，以免错过此类疾病的发现和治疗时机。

来源：胸心外科宣传统战科