上海儿童医学中心 三级甲等 公立医院

3月中旬的一天，国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科副主任医师张磊接到急诊电话——有一个气道被异物占位的孩子急需入院。患儿四岁，来自新疆阿克苏，名叫小外力，肺炎反复三个月一直看不好，咳嗽，运动后有气喘，当地医院在为其进行胸片检查后发现，支气管部位里居然出现了金属阴影！

焦急的妈妈把小外力带来了上海，直奔上海儿童医学中心。呼吸内镜团队第一时间安排了各项必要的术前评估，胸部增强CT提示：左主支气管远端存在12mm占位性病变，完全阻塞气道，由于病程比较长，支气管壁粘膜可以看到增生的软组织和嵌合进软组织的金属阴影。

呼吸内镜团队判断，这是一个典型的复杂性儿童气道异物案例，围术期和操作中稍有不慎，就可能会出现气瘘、大出血等严重的并发症。经过周全的术前准备，多学科通力合作，共同为小外力保驾护航。

术中发现，小外力左主支气管远端被一异物完全阻塞，上面覆盖了一层肉芽和炎性分泌物。清除肉芽和分泌物后，一个红褐色的异物显出了原形——自带两个金属脚，稳稳地“驻扎”在左主支气管。呼吸内镜团队医生和麻醉、护理紧密配合，在异物暴露的三分钟内把这个“罪魁祸首”取出气道——原来是一个12mm*8mm的二极管，似乎来自某种玩具。手术非常顺利，术中没有出现出血、呼吸抑制等情况，小外力苏醒后顺利回到病房。

上海儿童医学中心呼吸内镜负责人张磊副主任介绍，儿童气道异物吸入是一种可能危及生命的事件，气道异物的呛入会阻塞儿童气道从而妨碍呼吸，进而影响通气和氧气的交换，是造成儿童窒息死亡的主要原因。他提醒各位家长，3岁以下的儿童避免食用花生、瓜子等坚果类食物，避免食用果冻类食品，家中不要存放此类食物，更禁止用此类食物逗玩孩子；避免玩耍小颗粒状的玩具，保管好有小颗粒部件的玩具；吃东西时尽量避免说话，以免发生呛咳，暴食后避免剧烈运动，防止呕吐后食物误吸；约有半数的气道异物儿童的家属并不能提供明确的异物吸入史，因此如果孩子出现反复肺部感染治疗无效，应考虑是否有异物吸入可能；一旦发生异物误吸入气道，应尽量让孩子保持安静，避免哭吵，第一时间送医治疗。

上海儿童医学中心呼吸内科内镜团队配备齐全的内镜装置和操作器械，与麻醉、放射等科室形成多学科联合诊治模式，经多年建设，已打造出一条快速、安全的儿童气道异物清除绿色通道，并以东部儿科医联体为平台，形成区域合作，确保患儿得到及时转诊和治疗。