南京医科大学附属逸夫医院 三级甲等

前几日晚上，50岁的朱女士因为腹痛难忍来到南京医科大学附属逸夫医院就诊。在消化内科，朱女士说自己两天来莫名出现腹痛的情况。

消化内科王海洋医生听闻情况后为朱女士做了腹部CT检查，发现腹腔里有根食物骨头从胃里刺了出来！

朱女士立即被转至普外科，普外科黄欣医生为朱女士进一步做了增强CT。然而，朱女士腹部增强CT的检查结果令在场的医生吓了一跳，刺穿朱女士胃的那根骨头卡在了门静脉和肝动脉之间，随时有刺破肝脏血管的危险！需要立即为朱女士进行手术，把骨头取出来！

普外科朱峰主任紧急连夜为朱女士进行了腹腔镜手术。术中发现朱女士腹腔粘连比较严重，朱峰主任通过腹腔镜分离出十二指肠，解剖出肝动脉，最终显露出来的骨头有一端插在胃小弯后壁里。

朱峰主任小心翼翼地拔出插在胃壁上的骨头，避免骨头刺到肝脏，同时修补了被刺穿的胃壁，所有操作均在腹腔镜下完成。

那根骨头被完整取出后，竟有5厘米长！

手术后，朱女士说自己前几天吃鸡，由于吃得比较快，把鸡骨头误吞下去了，以为没什么事，直到腹痛了才到医院就诊。

专家提醒：误食异物后，偏方不可信

相信很多人都有卡了鱼刺或者其他异物的经历。多数消化道异物易嵌顿于食管，会有吞咽疼痛、吞咽困难等不适，少数进入胃内的异物起初可能没有明显症状，并发穿孔、出血后可能出现发热、乏力、黑便等症状。

经常有人相信偏方，卡到鱼刺、鱼骨后用馒头噎下去，或者吃很多韭菜、芹菜等粗纤维的食物把异物包裹住，期望它能顺利排除。

但是偏方是十分不可取的！

有的可能暂时不噎了，但是吞咽动作和力量越大，异物往下往深处扎的力量越大，穿孔的几率越大。

穿到食管粘膜外面可能不噎了，但是已经穿孔了，会引起食管纵隔瘘、纵隔感染等。

食管有三个生理性狭窄部位，第二个狭窄的部位紧邻主动脉，如果从这个位置穿孔可能伤及大动脉危及生命。

锐利及有毒异物要尽早取出，滞留时间越长，出现并发症几率越高，超过24小时者易出现粘膜糜烂、溃疡甚至穿孔。

胃内的尖锐异物或有毒物即使没有嵌顿也要尽早取出，否则随着时间的延长，异物往下走的几率越大，危害越大，一旦进入小肠，出现并发症的几率越大，操作难度越大，外科手术的可能性越大。

大部分患者能明确提供误吞的异物，比如朱女士说的误吞了鸡骨头。有的患者因进食过快，没有看清食物中是否混有异物。

大多数消化道异物可以自行排出体外，但对于锐利的、直径较大的异物，以及化学品、磁性异物等，需及时到医院就诊。

就诊过程中要尽力减少进食等吞咽动作，并减少剧烈活动。更不要用喝醋、吞饭团等“土方法”，避免弄巧成拙，进一步损伤食道。