南京医科大学附属逸夫医院 三级甲等

带父母去做胃肠镜检查，没想到真查出了问题！

小王是一名医务工作者，一年前，她的公公不幸患上“直肠癌”，经积极治疗后病情仍逐渐恶化。为了避免悲剧重演，前段时间，她说服自己父母到医院做了胃肠镜检查。

没想到，这一查还真查出了大问题！

11月5日，逸夫医院消化内科李祎主任为小王父母分别做了胃肠镜检查，小王母亲检查结果正常，但她父亲的胃肠镜检查却发现“结肠多发息肉，距离肛缘2528厘米处见菜花状肿物”。李祎主任当即将小王父亲的多个结肠息肉在内镜下切除，并对菜花状肿物取组织病理检查。

胃肠镜检查后，小王父亲进一步的CT检查显示“乙状结肠肿物”，三天后切除的结肠息肉病理结果为良性病变，而菜花状结肠肿物病理结果为“腺癌”！

通过肛门将肠道拉出来，完成肿瘤根治性切除！

11月11日，经过积极的手术前准备，逸夫医院普外科喻春钊教授带领张伟伟副主任医师、陈启主治医师为小王父亲进行了“经肛腹部无切口乙状结肠癌根治术（NOSES）”。

该手术通过在腹壁切开五个钥匙孔大小的切口，放入腹腔镜器械，进行腹腔镜下乙状结肠直肠的游离、区域淋巴结的清扫和肿瘤近端结肠的离断。完成腹腔内一系列手术操作后，喻春钊教授团队将患者乙状结肠直肠外翻后经肛门拉出体外，完成肿瘤所在肠管的根治性切除，并在腹腔镜监视下完成了结直肠的吻合，手术顺利完成。

手术后，小王父亲恢复很快，术后第二天就能下床自由活动，肛门排气；术后第三天恢复顺利，很快出院。

把“微创”发挥到极致！通过人体自然腔道根除病灶

逸夫医院普外科喻春钊教授介绍，结直肠癌的治疗是以手术为主的综合性治疗，传统的开腹结直肠癌根治手术会造成腹部1518厘米的切口，组织损失大、术后并发症发生率较高，术后恢复较慢。而腹腔镜手术相比于开腹手术具有切口小、疼痛少、恢复快、并发症少、住院时间短等近期疗效上的优势，而远期疗效与开腹手术也并无显著差异。

喻春钊教授强调，即便腹腔镜手术具有诸多优势，但仍然需要在腹壁切开长约5厘米辅助切口取出标本，由此增加了术后腹部切口疼痛及切口并发症的风险，同时切口疤痕的存在仍然对患者产生长期的不良心理暗示，无法满足部分患者从事特定职业的美容效果需求。

如今，随着医学技术的发展，经自然腔道取标本手术(naturalorificespecimenextractionsurgery,NOSES)的问世带来了微创外科领域的新变革。

NOSES技术是指先使用腹腔镜器械、TEM或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作，再经人体自然腔道（口腔、直肠或阴道）取出标本的腹壁无辅助切口手术。

与常规腹腔镜手术相比，NOSES的最大优势就在于避免了辅助切口带来的疤痕，术后腹壁仅存留几个微小的戳卡疤痕，将“微创”理念发挥到极致。术后患者痛苦更小、恢复更快、心理情绪改变小，特别是可以消除切口瘢痕产生的心理阴影。

NOSES这项“真微创”手术技术优势明显，逸夫医院普外科喻春钊教授已开展此类手术近十年，有着丰富的治疗经验。现在，NOSES技术已在逸夫医院普外科为结直肠肿瘤患者实施手术中常规开展，并且发展迅速，造福越来越多的患者。

45岁以上人群需及早进行肠镜检查

喻春钊教授提醒大家，结直肠癌在我国的发病率呈现上升趋势，临床收治的病人大部分为中晚期。

大肠癌的典型症状有便血、腹痛、腹部包块、体重下降、贫血等，而通常左半大肠癌更多地会表现出血便和肠梗阻的情况，直肠病变更易有排便习惯和性状改变的情况，右半大肠癌更多会出现腹部包块、贫血、消瘦、乏力等表现。

喻春钊教授指出，中晚期的结直肠肿瘤给治疗带来一定的困难，治疗效果大打折扣，所以，对于无症状健康人群的结直肠癌筛查尤为重要。

建议每年在体检时进行免疫法大便隐血检测，阳性者再进行结肠镜检查。

对于45岁以上人群建议进行结肠镜检查，如果未发现肠道肿瘤，也需要每五年进行一次结肠镜检查。

对于有结直肠癌家族史、结直肠腺瘤病史、炎性肠病者需每年参加结直肠癌的筛查，并将结肠镜检查提前至35岁或更早。