南昌大学附属第四医院 三级甲等

“你好，我这里是120急救中心，现急救车上有一位严重挤压伤伴失血性休克患者需前往你院急救治疗，请你们做好接诊准备……”

2021年的“十一”国庆假期，南大四附院急诊收治了一名在工地施工时不慎被重物砸伤的重症患者。

患者入院时意识模糊，面容痛苦，休克血压，诊断为多发骨盆骨折、尿道损伤、失血性休克、左侧坐骨神经损伤、双侧胸腔积液、左肾挫伤，病情非常紧急。

由于患者家在外地，身边无亲属，急诊科为患者开通绿色通道，并紧急联系骨科、普外科、泌尿外科、重症医学科、麻醉科、输血科进行多学科大会诊。各科主任们放弃国庆休息，以最快的速度赶往医院参与抢救。

输血科紧急联系血液中心，为患者调配大量血浆……

急诊科为患者建立多条静脉通路，注射血管活性药物维持患者血压，大量快速输血保证心脑肾的灌溉，保住患者生命……

骨科为患者实施骨盆附带固定，稳定患者骨盆，避免因搬动造成二次伤害……

经过抢救，患者生命体征稍平稳后，由急诊转入骨科继续抗休克治疗。考虑患者尿道损伤，排尿困难，在泌尿外科的协助下，为患者行膀胱造瘘。

多发骨盆骨折，极易二次损伤盆腔内脏器，再次引发失血性休克。为稳定骨盆，保证患者生命安全，骨科团队于10月4日为患者施行“多发骨盆骨折外固定术”，经由髂前上棘后方处入路，置入外固定支架，稳定骨折端。术后患者情况良好，于第二天进食少量流质饮食，血压稳定。

通过积极抗炎、抗休克等治疗，患者情况稳定，脱离生命危险。10月12日，患者CT复查示胸腔积液减少，由普外科、胸外科、泌尿外科共同会诊，可进行下一步手术治疗。骨科各专科小组立即组织专科会诊，通过3D打印技术复刻患者骨盆，制定周密手术方案，于14日由吴炳华主任主刀，在麻醉科配合下，为患者实施“经皮逆行双侧耻骨上肢螺钉内固定术”。相较于传统的切开钢板固定手术，此种微创手术方式术区切口小，仅0.5cm，术后只需缝合一针，出血少、组织损伤小，过程简便、精准、安全，术后恢复快。

术后患者情况良好，现处于恢复期，待情况稳定将转入泌尿外科行尿道会师术。

“家里还有两个十来岁的孩子要抚养，他这一受伤，顶梁柱就塌了。还好四附院的医生们医术精湛，把他抢救了过来，谢谢你们！非常感谢！”家属对四附院医生们的仁心仁术由衷感谢。

骨盆骨折科普知识

骨科主任吴炳华提示：骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%~3%，多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50%~60%。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有高达10.2%的死亡率。