苏州大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

近日，新疆伊犁州友谊医院普外三科援疆专家杨小华主任带领医护团队，主刀成功完成一例胰十二指肠切除术。这个手术因为难度极大，被外科界称为手术中的“珠穆朗玛峰”，这不仅是伊犁州友谊医院首次开展此类手术，也是中期轮换入疆不久的援疆专家与伊犁州友谊医院普外团队首次合作打赢的一场“漂亮仗”。

45岁的王女士，2个月前因梗阻性黄疸在其他医院做了一次“胆总管探查+T管引流”手术，术后病情仍有反复，随后来到伊犁州友谊医院。当时，接诊的是普外三科主任郭永忠，经相关检查后，郭永忠告诉患者家属，患者确诊为“十二指肠乳头恶性肿瘤”。

更棘手的是，患者既往有焦虑病史，疾病久治不愈的折磨以及心理情绪的影响，使得患者情绪更加焦虑。刚入疆不久的苏州大学附属第一医院杨小华主任闻讯后，积极了解患者病情，并多次与科室医疗团队讨论治疗方案，反复与患者家属沟通。在杨小华的耐心解释下，患者及家属对治疗又有了希望。

经郭永忠、杨小华积极协调，医务科组织普外科、消化内科、内镜室、心内科、呼吸科、内分泌科、重症医学科、麻醉科、营养科、心理医学科、输血科、药剂科等多学科进行会诊，全面评估患者病情，充分讨论后制定手术治疗方案：全麻下行“根治性胰十二指肠切除术”（Whipple手术）。

然而，胰十二指肠切除术不是说做就能做，因为这个手术被誉为外科界的“珠穆朗玛峰”，手术难度极大，需切除部分胃、十二指肠、上段空肠、胆囊、肝外胆道、胰头六个器官，切除部位毗邻门静脉、肝动脉、肠系膜上动静脉等重要血管，术中极易引起大出血。完成切除后需重建胰肠、胆肠及胃肠三个吻合。三个吻合中，难度最大的当属胰肠吻合，胰腺固定于后腹膜，组织较脆，容易被切割和撕裂，在胰腺上缝合常被比喻为“在豆腐上绣花”，而相对的，小肠蠕动比较活跃，这两者的结合，注定是难上加难。手术后胰漏发生率高，一旦发生，严重时甚至危及生命。因此，此类手术不仅考验手术医生的技术，更需要麻醉科、手术室、输血科、营养科等多学科紧密合作、精准支持。虽说该手术难度极高，但对胰头癌、远端胆管癌、壶腹癌及十二指肠乳头癌等恶性疾病却是极佳的治疗方案。

10月14日，杨小华主刀，伊犁州友谊医院外科团队海那尔、张明敏、塔斯肯三名医生协助，成功完成全麻下根治性胰十二指肠切除术，手术历时6个小时，患者术中出血量仅100ml，未输血。术后杨小华每日来病房查房，和团队讨论术后病情，并及时调整治疗方案。

经过十余天的精心医治、护理，王女士目前没有出现胰漏、出血等并发症，黄疸消退，恢复进食，下床行动自如，恢复良好，王女士也露出了久违的笑容。

提起这台手术，杨小华说：“我有幸成为第10批第2轮医疗人才‘组团式’援疆医疗队的一员，来到伊犁州友谊医院普外三科工作，我希望能和同仁们一起为提高普外专科水平而努力。该手术的成功开展，标志着我们踏上了独立开展胰腺等疑难复杂手术的台阶，伊犁州各族患者不必再舍近求远，在家门口就能得到及时、高水平的治疗。”

伊犁州友谊医院普外科团队负责人说，在杨小华的带领下，目前该院普外科可以常规开展肝脏、胆道系统及胰腺的开腹及微创手术，相信在江苏援疆力量的帮助下，伊犁州普外专科水平一定会向更新、更高、更精的方向发展。