浙江大学医学院附属第二医院 三级甲等 公立医院

作为一个中国人

从小到大都逃不了上火

嘴角起泡、口腔溃疡

流鼻血、便秘……

都是上火的表现

吃辣的会上火

喝酒会上火

不吃蔬菜会上火

熬夜会上火

压力大会上火

生气了更会上火

然而

有这样一种疾病

和“上火”的症状非常相似

确是一种恶性程度极高的癌症

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●以为是上火，查出来是癌●

骆先生（化名）最近感觉有些不适，出现口干、眼睛泛黄、小便加深的症状，夜间睡眠质量也不太好，常常感觉身体乏力提不起精神，本以为是秋季天气干燥有些上火，服用些清热去火的药也就好了，便没放在心上。

然而过了小半个月，骆先生感觉身体情况越来越不好了，胃口越来越差，进食油腻食物后感觉恶心反胃，人也慢慢瘦了下来。在家人的陪伴下骆先生到浙大二院，检查显示胆总管占位（胆管癌考虑）。拿到结果的骆先生惊呆了，本来只以为是天干上火，没想到竟查出了癌症。

骆先生被安排在肝胆胰外科住院，接受了胆管癌根治术，手术过程中医生发现他的肝脏因为受到胆汁淤积的影响已有些变黄，且肿瘤已累及门静脉右支，历经四个小时，在主刀医生细致精准的操作下，骆先生的手术顺利完成。

●胆管癌●

胆管癌（carcinomaofbileduct）是指发生于胆管系统的恶性肿瘤，又称“小癌王”，其恶性程度不亚于“癌症之王”的胰腺癌。按所发生的部位可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌两大类。多发于50~70岁，男女比例约为1.4:1，同时胆管癌具有较为明显的地域性，我国的发病率远高于欧美等西方国家。

胆管癌的发病原因尚不明确。但普遍认为乙型病毒性肝炎（乙肝）、丙型病毒性肝炎（丙肝）和肝硬化是胆管癌的重要危险因素，其他还包括高龄（50岁以上）、胆管结石、胆管腺瘤和胆管乳头状瘤病、胆总管囊肿、化学毒素等。同时肥胖、糖尿病、脂肪肝、酗酒、吸烟等也会增加胆管癌的致病风险。

●这些情况要注意●

胆管癌症状前期较为隐匿，大多数患者发现时已经是晚期，早期即被发现者较少，整体的5年存活率<10%。患病前期一般无明显身体不适。随着肿瘤增大可能会出现以下症状：

黄疸，黄疸是胆管癌患者最明显的特征之一，约有90%98%的患者会出现此症状，同时可出现大便灰白、尿色变深、皮肤瘙痒、厌食、全身乏力等。

肝脏变大，可于肋骨下缘触及肝脏，黄疸时间长的可出现腹水或双下肢水肿。肿瘤侵犯或压迫门静脉，会造成门静脉高压从而导致消化道出血。

若合并胆道感染、胆管炎可出现右上腹疼痛、发热、畏寒等症状，严重时甚至可能休克。

●胆管癌的治疗●

目前，针对胆管癌的临床治疗方式选择非常有限，以早期患者进行手术、中晚期患者进行化疗为主，其中手术切除是胆管癌目前唯一有治愈可能的方法。

只要胆管癌能获得根治性切除，患者全身情况能够耐受，无远处转移，均应积极行手术治疗，争取获得根治性切除。对不能切除者，新辅助化疗方案有可能使肿瘤降期，增加根治性手术切除的机会。

●面对胆管癌，预防是关键●

调整膳食结构。不吃烧焦的烤糊的食品；少吃高脂、高油、多盐的食物；多食谷类、豆类、新鲜蔬菜和水果；控制肉类等动物性食物和油脂的摄入；及时补充维生素、必需的矿物质；拒绝暴饮暴食；适量饮酒、不吸烟、不熬夜、生活作息规律

患有肝硬化，胆囊炎等疾病的患者，需要积极治疗原发疾病，定期复查，一旦出现上述症状，高度警惕，及时就医。对于男性及超过50岁以上的人群，首先应避开常见的危险因素，并定期体检，如发现异常情况，需要及时与医生沟通。