中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 三级甲等

喜孕三胎，却突遇妊娠期自发性腹腔出血这一罕见疾病、且出血量达2000毫升，幸亏及时送到医院、及时诊断治疗。近日，肥东县33岁的小云在中国科大附一院（安徽省立医院）顺产分娩一位健康的女宝，母女平安出院。产科专家提醒，由于对自发性腹腔出血缺乏有效的预防措施，早诊断、早治疗对于降低母婴死亡率至关重要。如果准妈妈们出现剧烈腹痛，一定要及时到正规医疗机构就诊，以免耽误治疗。

惊险！怀孕7个月，突发腹腔出血

33岁的小云此前已经有两个孩子的顺产经历，本以为第三胎也不会有什么问题，谁知怀孕7个月的一天，小云突然感到肚子一阵难以忍受的剧痛，家人立刻带着小云赶到中国科大附一院（安徽省立医院）。

急诊检查发现，小云的腹腔里有很多积液，贫血严重，鉴于孕期此前并没有其他异常，医生考虑不明原因的腹腔内出血。此时小云即将休克，若不及时手术，妈妈和宝宝都有生命危险。在急诊手术室和麻醉科密切配合下，急诊医生与产科医生联合对小云实施急诊剖腹探查手术，探查发现腹腔右侧阔韧带后叶的游离血管存在活动性出血，出血量达2000毫升，医生立即结扎出血点止血。万幸的是，小云肚子里的宝宝没有出现异常情况。

手术后，小云转到产科，继续治疗观察，伤口逐渐愈合，贫血症状也在好转。然而，一天晚上，小云的肚子又突然痛起来，B超检查发现，腹腔又开始出血，虽然每天都在输血，小云还是出现了严重贫血。

妇产科主任赵卫东教授组织全科进行病例讨论，商讨治疗方案。持续出血对大人孩子的危害都是极大的，但小云刚进行过开腹手术不久，不到万不得已，不适宜再行手术。团队权衡利弊，一致决定保守治疗，继续输血，密切监护，尽最大努力，既要也要保大人、也要保孩子。

每位医护人员都盼望着小云能顺利度过难关，孩子平安降生。虽然此后又出现咳嗽、刀口出血等情况，但在产科和输血科医护人员的共同努力下，坚强的小云挺过了一关又一关，经过17天的治疗和观察，顺利出院，回家养胎。

开心！历经波折，顺产迎来小公主

接下来的日子，小云定期到中国科大附一院产科门诊产检。怀孕8个多月产检发现，宝宝是臀位，如果在生产前不能转成头位，小云需要进行剖腹产。

由于小云此前因腹腔出血接受过剖腹手术，随着预产期的临近，产科副主任医师曲皖君团队严阵以待，提前为小云定制了不同状况下的分娩方案，尽最大努力确保母婴平安。就在大家忐忑不安的时候，宝宝一个漂亮地翻身，自己转成了头位，为顺产创造了条件。

闯过了重重难关的小云，终于迎来了与宝宝见面的时刻。在曲皖君主任、产房护士长薛宁宁医护团队的帮助下，小云顺利分娩了一个可爱的小公主。宝宝哭声响亮，面色红润，医护人员一颗悬着的心终于落了地。

产房外，焦急等待的家人得知母女平安，不住地对医务人员表示感谢。产后4天，小云和宝宝顺利出院。

牢记！准妈妈腹痛，一定要及时就医

中国科大附一院产科副主任医师王群华介绍，妊娠期自发性腹腔内出血是一类罕见、严重的孕期并发症，发生率约为十万分之五。文献报道的孕产妇死亡率为1.7%，围产儿死亡率为26.9%，且8.5%的病例会复发。

自发性腹腔内出血一般发生在怀孕中晚期、生产时及产后。有些孕产妇以前并没有疾病史、手术史和外伤史。妊娠期出现自发性腹腔内出血，会导致孕妈妈低血容量休克；当失血影响胎盘循环，会出现胎儿缺氧。

该病主要表现为急性腹痛，因为症状并不典型，又缺乏有效的辅助检查，很容易会被医生诊断为子宫破裂、隐性胎盘早剥等更常见的妊娠期急腹症。

王群华提醒，由于缺乏有效的预防措施，早诊断、早治疗对于降低母婴死亡率至关重要。如果准妈妈们出现剧烈腹痛，一定要及时到正规医疗机构就诊，以免耽误治疗。（妇产科程燕文/图王群华/审核）