滨州医学院烟台附属医院 三级甲等

典型病例

王女士，39岁，体检时发现甲状腺左叶肿物，在滨州医学院烟台附属医院甲状腺乳腺外科诊疗中心细针穿刺活检确诊为甲状腺乳头状癌，但因害怕术后颈部疤痕而影响以后工作生活，一直不敢手术。

听说甲状腺乳腺外科可以施行颈部无痕的腔镜手术了，王女士马上前来就诊，找到科主任杨振林教授进行咨询。经过杨主任耐心细致的讲解，王女士打消了心中的疑虑，决定手术。经过术前充分准备，杨振林主任与科室副主任程凯一起为她做了经腋窝入路腔镜甲状腺单侧腺叶切除+中央区淋巴结清扫术，手术非常顺利，术后第5天患者出院，且恢复良好，颈部完美无痕，也无颈部紧缩感。经过门诊复查显示治疗效果很好，王女士为滨州医学院烟台附属医院的腔镜甲状腺手术点赞。

甲状腺癌的常识和治疗

近些年，我国甲状腺癌发病率的增长位于所有恶性肿瘤前列，且女性发病率是男性的3倍，甲状腺癌已成为我国增长速度最快的恶性肿瘤之一。尽管甲状腺癌发病率逐年增高，但其中大多数患者是恶性程度较低的分化型甲状腺癌，经过规范化治疗以后，多数患者可以治愈。

目前手术仍是甲状腺癌治疗的主要方式，传统的开放性甲状腺手术需要在颈前区开4至10厘米的手术切口，对于颈部这个展现人体美的重要部位，术后会留下明显的手术瘢痕，并且由于瘢痕挛缩等原因，直接或间接地影响了以后的生活质量，不可避免地给患者造成心理上的创伤。

为了更好的为患者服务，滨医烟台附院甲状腺乳腺外科大力开展新技术新项目，引进腔镜相关手术器械，并推行“颈部无痕”的手术理念，在保证患者安全、彻底根治肿瘤的基础上，开展了经腋窝腔镜甲状腺手术。目前科室杨振林主任、程凯副主任先后加盟滨医烟台附院甲状腺乳腺外科，经腋窝腔镜甲状腺手术已成为常规手术，最大限度的减小了颈前瘢痕造成的紧缩感，而且使颈部完美无痕，让区域老百姓在当地就能得到实实在在的医疗服务。

什么是经腋窝腔镜甲状腺手术

经腋窝腔镜甲状腺手术，是在患侧腋窝开约5cm手术切口，先后通过胸大肌筋膜、胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间、颈前肌与胸锁乳突肌之间的自然腔隙到达甲状腺区域，借助腔镜下清晰的视野与放大作用，可以更好的判断甲状腺手术区域的喉返神经与甲状旁腺，以更好的术中保护喉返神经和保留甲状旁腺，达到根治性手术切除甲状腺癌的治疗目的。

经腋窝腔镜甲状腺手术，将切口选在更隐蔽的腋窝部位，沿腋窝皱褶切开，胳膊自然状态下也基本不能发现手术切口，这就避免了手术创伤带来的疤痕不美观的问题。同时，腋窝腔镜甲状腺手术过程，都是经过人体的自然腔隙，可以最大程度降低手术创伤，并且还可以避免传统开放手术导致的颈前术后“发紧”的感觉。可见，经腋窝腔镜甲状腺手术的两大优势：美容与微创，为甲状腺手术的患者带来良好的治疗效果。

具体情况还要具体对待

甲状腺乳腺外科主任杨振林说：“对于腔镜手术的选择，我们有严格的适应症，到底选择什么样的手术方式是每个患者都要面对的问题。患者是否适合经腋窝腔镜甲状腺手术，需要根据患者甲状腺癌灶的大小、位置、与周围组织关系、淋巴结转移以及实际的身体情况具体而定。甲状腺乳腺外科专业团队会根据患者的病情，制定最佳的个体化治疗方案，尽量使每一位患者达到微创与美容的治疗效果。”

责任编辑：滨医烟台附院