首都医科大学附属北京同仁医院 三级甲等

房颤患者的福音

9月2日，同仁医院心血管中心成功完成首都医科大学附属北京同仁医院首例房颤射频消融联合左心耳封堵一站式手术。

让心脏血栓无处可藏

这位58岁的男性患者，有近十年的心房颤动病史，一年前因心房颤动导致脑梗死。该患者既往有高血压病史、肾功能不全、酗酒史，按照现有的出血和缺血风险评估均属于高危；同时患者不愿长期接受抗凝治疗,且心房颤动持续时间较长，左心房扩大明显，即使成功实施射频消融术后心房颤动复发率也会较高。

综合多个因素,心血管中心郭彩霞主任团队会诊后认为该患者有射频消融联合左心耳封堵一站式手术指征。在与患者及家属充分沟通并征得同意后，决定采取“一站式”手术治疗。

对该患者成功实施射频消融后,郭彩霞主任带领的团队在心腔内超声(ICE)指导下顺利完成了左心耳封堵手术。

为病患健康上“双保险”

首先面对巨大的左房，射频消融稳健的恢复了患者的窦性心律；随后的左心耳封堵技术更是精彩纷呈。左心耳封堵术的经典术式需要全身麻醉、经食道超声（TEE）等紧密配合，一方面增加了患者的痛苦和风险，同时也需耗费更多人力资源。ICE由于其能够提供心脏结构的实时可视化以及不需全身麻醉等优点，近年来逐渐应用于左心耳封堵手术的引导。

虽然这是首都医科大学附属北京同仁医院第一例房颤一站式手术，但是并没有采取传统的全麻、经食道超声监测的组合；而是采用了目前最先进的“极简”术式，静脉镇痛加心腔内超声监测。患者罕见的巨大左心耳，其开口直径达30mm以上，而最大型号的封堵器直径也仅33mm。封堵器置入是否能不留残余；置入后是否会松动、脱落；最大型号封堵器其深度是否对菲薄的心耳形成威胁；最后封堵器的直径和长度得到了极限的利用，锚定牢靠且无残余分流，挑战获得了成功。

这是首都医科大学附属北京同仁医院首次在ICE指导下对心房颤动患者开展射频消融联合左心耳封堵一站式手术，也使得首都医科大学附属北京同仁医院成为国内为数不多能开展该技术的医院之一。这一手术在首都医科大学附属北京同仁医院的成功实施,标志着首都医科大学附属北京同仁医院在心房颤动综合治疗方面迈进了国内先进行列。

“左心耳封堵术”是何方神圣？

心房颤动被称为“心血管流行病”，发病率逐年升高。心房颤动患者由于左心耳的特殊构造，具有更高的脑卒中风险，一旦发生脑梗死,有较高的致死率和致残率。心房颤动经导管消融可最大限度的使患者恢复窦性心律，而左心耳封堵术能有效减少患者的病死率及致残率，尤其适合出血栓、血风险均高，难以耐受长期抗凝药的患者。

近年来，左心耳封堵联合导管消融一站式手术通过微创治疗，即为患者提供恢复窦性心律的机会，又能够替代长期的口服抗凝药治疗，为患者提供了“双保险”。为了改善高卒中风险心房颤动患者的生活质量，心血管中心将继续瞄准国际前沿，聚焦患者需求，解除患者病痛，一如既往地做好患者生命的“守护者。”