四川省精神卫生中心（绵阳市第三人民医院） 三级甲等 公立医院

近日，绵阳市第三人民医院普通外科团队为7旬患者刘大爷成功实施新技术“支架原位转流术”。该技术操作要求极高，在手术团队的精准配合下实现了“保肛不改道”，最大程度使患者获益，大幅度提高了其生活质量，该技术的成功实施也标志着医院普通外科微创技术迈上了一个新的台阶，为直肠癌患者带来了福音。

病情回顾

8月27日，70岁的刘大爷因便血就医，完善相关检查后被诊断为直肠腺癌。为进一步治疗，刘大爷来到绵阳市第三人民医院普通外科就诊。

经普通外科主任胥润、副主任刘建军详细评估患者病情，患者肿瘤距离齿状线仅约3cm。一般来说，该类情况多采用传统手术方式进行治疗——切除直肠肿瘤需行预防性回肠造口，待术后3-6个月做造口还纳手术。此间患者无法通过肛门排便，大便需通过腹部开口不自主地排出体外。

患者刘大爷本人强烈要求保肛，拒绝二次造口还纳术，为最大程度让患者获益，尽可能为其提高生活质量，同时考虑到刘大爷高龄，身体条件差，既往行过Wipple手术、残胃癌根治术等腹部大手术的情况，胥润、刘建军邀请肿瘤科、麻醉科、放射科、肝胆胰外科等多个科室专家进行多学科会诊（MDT会诊），讨论研究最优治疗方案。研究采取腹腔镜下超低位直肠癌根治术+支架原位转流术，让该患者在保证肿瘤根治的前提下保留了肛门，且预防了吻合口漏，避免了预防性造口并发症和二次手术。

经术前充分准备，胥润、刘建军手术团队为刘大爷实施了腹腔镜下超低位直肠癌根治术+支架原位转流术，将两刀变为一刀解决，成功为患者保下肛门。

什么是原位支架转流术呢？简单来说，它是一种创新的手术方式，通过在肠道内放置支架，实现肠道的转流，从而解决排便困难等问题。可崩解肠道支架三周左右自动降解，跟粪便从肛门排出，无需造口和二次手术，避免了二次手术创伤。这种治疗方法不仅效果显著，而且创伤小、恢复快，让患者能够更快地回归正常生活。

通过术中精细操作、术后规范管理，刘大爷术后第二天就开始进食流质饮食，后期恢复良好。术后3周，经检查小肠支架已崩解排出，肠管完全通畅，恢复正常饮食，康复出院。刘大爷及家属对手术效果十分满意。

学科名片

第三人民医院普通外科是绵阳市级重点学科，以微创治疗为特色，集医疗、教学、科研为一体的综合性学科。科室设置有胃癌、结直肠癌、肛肠、代谢疾病、腹壁疝亚专业组。现有主任医师1人，副主任医师4人，主治医师5人，医学博士2人，医学硕士13人，护理人员20人。科室在编床位51张，拥有4K超高清荧光腹腔镜、高清术中胃肠镜、胃肠电图监测仪、高频肛肠治疗仪、腹腔热灌注化疗等先进医疗设备。

科室广泛开展胃结直肠癌、阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔、肛周疾病、肥胖、腹外疝等疾病的诊治，擅长腹腔镜下胃结直肠癌根治术、肥胖减重手术、糖尿病外科治疗、各种复杂疝手术、胃食管返流及便秘等功能性手术以及内镜下胃肠道良性肿瘤、早期癌症的ESD、EMR手术。特别是对胃癌扩大根治全胃切除空肠代胃、超低位直肠癌保肛(包括ISR、taTME)、复杂肛周疾病、复杂疝、肥胖及代谢等手术有深入的研究和丰富的临床经验。其特色是腹腔镜和内镜联合治疗，手术创伤小、疼痛轻、瘢痕小、恢复快，深受患者好评。

近年来科室紧跟医学前沿，积极推进现代外科的循证医学，加强康复外科，微创手术，多学科治疗（MDT），同时积极开展区域胃肠道疾病学科联盟工作，为胃肠道疾病患者提供科学、高效、经济的治疗方案。

科室先后承担省市级科研项目十余项，发表论文50余篇，其中被SCI收录30余篇，核心期刊收录10余篇，研究成果在国内外获得广泛关注，部分达国际先进，并获得四川省医学科技进步奖（青年）三等奖1项。

科室设置专门的伤口造口门诊和护理工作小组，专门负责患者的伤口造口护理，积极开展线上及线下慢性伤口管理服务及家庭延伸服务，不断提高患者伤口造口护理质量和生活质量。

科主任：胥润

科副主任：李建刘建军

护士长：罗丽蓉

电话：0816-22719012271632

撰稿|普通外科/牟荣堃