常州第一人民医院 三级甲等

近日，常州第一人民医院骨关节科专家团队成功为一位患者实施了全市首例“补片桥接”手术，巧妙修补了其肩关节内的巨大肩袖撕裂，术后患者肩关节疼痛症状明显好转，功能显著改善。

49岁的王先生半年前摔伤后，右侧肩关节一直隐隐作痛，起初并未在意，但随着时间推移，疼痛愈发严重，甚至女儿生日时拎个蛋糕都感到吃力，持续疼痛让他苦不堪言，止痛药和膏药也无济于事。经多方打听，王先生找到了常州第一人民医院骨关节科运动医学专家李欢。

结合症状表现和相关影像资料，李欢发现王先生的肩关节里面竟然有个“大窟窿”——右肩袖部位存在巨大的撕裂，残存肩袖组织回缩明显且伴有脂肪浸润，造成关节疼痛和肌肉无力，需手术进行修复。巨大肩袖撕裂是指肩袖肌腱前后方向或内外方向撕裂大于5cm或达到2个或以上的肩袖肌腱撕裂，在所有肩袖病变中占10%-40%，是肩关节最具挑战的疾病之一，好发于中老年人群以及运动员、教师、油漆工人等容易过度使用肩关节的人群。其治疗是世界性难题，修复后肌腱难愈合，再撕裂率高，严重者需行肩关节置换，费用庞大，假体使用寿命有限。

李欢指出，肩袖撕裂很难通过保守治疗自我愈合，若不治疗，王先生的右手后期很可能将丧失大部分功能。考虑到常规肩袖修补手术缝合张力大，极易造成肩袖不愈合和再撕裂，李欢建议采用特殊的肩袖修补方法——“补片桥接”手术。该手术以关节镜微创的方式，将用来修补的材料缝合到肩袖缺损部位，使其发挥桥梁支架作用，从而促进损伤部位组织快速愈合，改善关节功能。

考虑到人工补片材料昂贵，为减轻患者经济负担，李欢建议采取王先生大腿外侧几个平方厘米大小的阔筋膜作为补片，“就像衣服破了，如果是早期小的破口直接把边边缝合就可以了。现在破口很大，补片桥接就是取一块同样的衣料作为补丁把破口修补缝合。我们会从你大腿部位取块组织修补缝合，这样也减少了身体的免疫排斥反应。”

“移花接木”的方法让王先生倍感信心，但这项技术步骤复杂、技术要求高，被称为肩关节镜手术技术的“天花板”，对术者来说是极大的考验。李欢带领团队做好了详细的手术方案和应急预案，术中团队分两组同时进行，一组由徐鹏带领，在大腿外侧取阔筋膜进行补片的制备，另一组由李欢、方盛进行关节镜下修复。在麻醉和护理团队的密切配合下，团队凭借精湛的技术顺利完成手术。据悉，这也是团队开展的全市首例此类手术。

李欢提醒，肩袖损伤高发于老年和运动人群，是导致肩关节疼痛的首要病因，退变和外伤都容易导致肩袖损伤。很多老百姓将肩袖损伤导致的肩痛误认为是肩周炎，盲目进行不正确的锻炼，易延误肩袖损伤的诊治。

常州第一人民医院骨关节科在省内较早开展肩膝髋肘关节镜手术和关节置换手术，积累了丰富的微创手术经验。为更好地打造学科建设，近日，骨关节科与南京鼓楼医院运动医学与成人重建外科达成创新合作协议，进一步从临床新技术引进、基础科研、人才培养等方面开展合作交流，打造更高水平的专科诊疗中心。科室为江苏省省级临床重点专科、常州市医学重点学科、苏州大学骨科学硕博士研究生培养点、国家卫生健康委加速康复外科骨科试点单位，常规开展人工关节置换、运动医学关节镜微创手术诊疗项目，并开设运动医学、肩关节、保膝等专病门诊，年手术量3000余台，目前与法国巴黎PITIT-SALPETRIERE医院、南京大学鼓楼医院、上海交通大学附属瑞金医院、上海交通大学附属上海六院、北京大学附属第三医院、北京积水潭医院等国内外多家知名医院及康复中心保持紧密学术联系，共同为患者术后重返生活、重返运动保驾护航。

骨关节科方盛