常州第一人民医院 三级甲等

近日，一名患者在医院突发急性大面积肺动脉栓塞，生命垂危，得益于常州第一人民医院多学科团队的高效联动和新技术的成功应用，终得以重获新生。

56岁的姚女士前不久在医院突然感到头晕，随后倒地失去了意识。医护人员迅速施救，发现其血压和脉氧饱和度急剧下降，面临生命危险，遂紧急将其收治入重症医学科病房。“气管插管，机械通气，血管活性药物泵入升压，立即行床旁心脏扇超及下肢血管超声等检查，综合患者存在恶性肿瘤等高危因素，我们考虑为急性大面积肺动脉栓塞。”重症医学科李慧主任医师表示。

肺动脉栓塞是一种常见的“健康杀手”，约1/3的患者会导致猝死，需要及时就医。该病症通常由血栓、脂肪、羊水、空气、肿瘤栓塞等栓子堵塞肺动脉系统引起，常合并下肢深静脉血栓形成。久坐不动、高龄、严重肥胖、恶性肿瘤、下肢骨折、重度创伤及外科手术等，均是下肢深静脉血栓形成的高危因素。呼吸困难、胸痛、咯血是肺动脉栓塞典型的“三联征”，此外，肺动脉栓塞症状因人而异，部分患者也可只表现为“晕厥”，而姚女士正是发生了这种情况。肺动脉造影是明确肺动脉栓塞诊断的主要依据，也是介入治疗的重要手段。

姚女士的病情危急，救治过程中先后两次出现心跳骤停。医护团队严阵以待、默契配合，及时开展心肺复苏恢复自主心率。结合病情特点，主任医师刘峰和主治医师朱启仁、李栋、吴浩，护士长陆素英组成的ECMO团队快速完成VA-ECMO植入。在医务处的协调下，输血科、手术室随时做好抢救准备。

重症医学科主任周曙俊介绍，VA-ECMO技术是将静脉血引出，经膜肺氧合后灌注到动脉系统，简单来说，就是可以代替正常心肺功能为呼吸心跳骤停患者的救治赢得时间，常被称为“救命神器”。在VA-ECMO支持以及现场医护团队的护送下，姚女士被快速转运至手术室。血管外科葛红卫、黄一鸣、王鑫、郝明等医生和麻醉师汤凌凯、手术护士杜欣逸组成的团队接力争分夺秒开展肺动脉造影。结果如医生所料，显示肺动脉循环阻塞、右肺动脉1级分支及以远不显影，左肺动脉主干见血栓影充盈缺损。团队立即开展导管吸栓手术，经过一个多小时的努力，成功吸出堵塞在肺动脉内的多个血栓。术后造影显示双侧肺动脉显影情况正常，医护人员脸上终于露出了笑容。

主任医师葛红卫表示，此次血管外科团队应用的是新技术——应用Indigo血栓抽吸导管行经皮肺动脉取栓术，将Indigo血栓抽吸导管导入肺动脉后造影，明确血栓栓塞症和栓塞部位后，采用导管吸栓术能在短时间内清除血栓并恢复肺动脉血流循环，挽救患者生命。相较传统方法，有效减少了溶栓药物的使用，降低了出血风险，快速恢复血液循环，为大面积肺栓塞患者提供了更安全有效的治疗方案。

术后四天，姚女士顺利撤除ECMO，后转至普通病房进行治疗。出院前，姚女士感激地说：“毫无征兆，没想到人生中遇到这么大的‘劫难’。感谢一院多学科团队，帮我顺利完成手术，挽救了我的生命。”

专家建议，市民要戒烟戒酒，控制血压、血糖和血脂指标；同时开展适当的体育锻炼，促进血液循环；娱乐活动要有度，避免熬夜；久坐族要适时“伸伸懒腰、动动腿”，每2—3个小时站起来走动一下。一旦当出现不明原因的肢体肿胀、呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血等症状时，要高度重视，及时就医。

刘峰