韶关市第一人民医院 三级甲等 公立医院

近日，市一医院创伤骨科再次运用股前外侧穿支皮瓣技术，为一名多处粉碎性骨折合并小腿大面积软组织缺损的严重肢体外伤患者进行了修复手术。此次手术的成功实施，是韶关市第一人民医院在显微外科领域的技术水平的象征。

据主治医生黎路根介绍：王先生因骑摩托车不慎摔倒，致左胫骨干开放性粉碎性骨折、左腓骨远端开放性粉碎性骨折、左跟骨开放性骨折，当时是胫骨直接戳进泥土里面，骨髓腔及创面都是泥土，伴左小腿大面积皮肤软组织缺损伤。入院后黎路根医生予急诊行开放性骨折创面清创、胫骨骨折复位外固定架固定术，患者术后出现骨及软组织感染，前后经历5次手术治疗后，终于将骨及软组织感染控制住，但是左小腿仍遗留大小约21*7cm的创面无法愈合且伴有骨骼肌腱组织外露。（见图1）

胡争波科主任带领科室团队为其制定个性化治疗方案：面对这一复杂病例，在胡争波科主任的带领下，经过科室详细讨论和充分准备后，认为该患者年龄大，血管老化严重、粥样硬化，局部软组织条件严重创伤，解剖结构层次不清，大面积皮肤软组织缺损还伴有骨缺损，手术风险大、难度大，显微技术要求高。决定采用股前外侧穿支皮瓣技术修复小腿软组织缺损部位，同时进行胫骨及腓骨骨折切开复位钢板螺钉内固术、髂骨取骨移植术。手术2024年9月25日顺利实施，首先行小腿创面清创，再行胫骨及腓骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术、髂骨取骨移植术，然后根据小腿软组织缺损的形状与大小，在患者健侧大腿前外侧手术切取相应大小的皮瓣，然后通过显微镜下精细操作，将该皮瓣的血管与小腿缺损部位的血管进行吻合，以确保皮瓣的血供，而供区可以直接美容缝合。整个手术过程包括创面彻底清创、胫骨骨折切开复位内固定术、腓骨骨折切开复位内固定术、髂骨取骨植骨、股前外侧穿支皮瓣游离移植术，手术仅耗时5小时余，术中出血少，术后患者生命体征平稳。

手术后王先生在科室护理人员为皮瓣保温、禁烟，予防止血管痉挛、促进血液循环、预防血栓形成等的精心护理下，皮瓣渡过了危险期后完美存活，术后两周后伤口按时拆线，王先生顺利出院回家康复了。

据悉，股前外侧穿支皮瓣被誉为“万能皮瓣”，是一种先进的显微外科手术方法，通过将大腿前侧的皮肤软组织移植到缺损部位，利用其丰富的血供和较大的覆盖面积，可以有效修复各类大面积软组织缺损。该皮瓣具有血管蒂长、管径粗、可切取面积大、供区相对隐蔽、可携带皮神经重建感觉、对供区功能影响小等诸多优点，目前可应用于四肢、头颈部、躯干部等软组织缺损的修复。

韶关市第一人民医院创伤骨科团队显微外科技术在粤北地区处于领先地位。游离皮瓣显微外科修复手术技术是衡量医院专科高水平建设的重要指标之一，也是韶关市第一人民医院骨科高水平建设取得实效的又一具体体现。

图片供稿：创伤骨科黎路根