韶关市第一人民医院 三级甲等 公立医院

气道是人体的“呼吸之门”，一旦梗阻即会危及生命，气管支气管狭窄是呼吸专业常见的急危重症之一，严重影响患者的生命安全和生活质量。

56岁的赖叔（化名），2年余前确诊肺鳞癌，反复在外院治疗，病情仍然逐渐进展，近2月出现胸闷、呼吸困难进行性加重，曾先后在广州大医院及当地医院治疗，效果不佳。

因严重呼吸困难症状持续无法缓解，于10月25日由乐昌某医院急诊转院至韶关市第一人民医院呼吸与危重症医学一科。入院时患者呼吸急促，无法连贯说话，无法平卧，口唇发绀，需无创呼吸机持续通气支持治疗。予紧急行肺部CT及支气管镜检查，明确患者肺癌致右主支气管完全闭塞，右肺不张；隆突及左主支气管开口亦被肿瘤侵犯，左主支气管开口重度外压性狭窄，左主支气管仅留一小缝隙，严重影响左肺通气功能。

科室气道介入治疗团队组织病例讨论：明确患者严重呼吸困难的主要原因在于患者因肿瘤侵犯致右肺完全不张，右肺已丧失通气功能，同时左主支气管重度狭窄，严重威胁患者左肺通气功能，随时有痰栓堵塞窒息的风险，病情危重，解除气道梗阻、开放气管通道迫在眉睫，当即决定为赖叔实施左主支气管的支架植入术。

10月29日，由何顺平主任医师、刘志锋副主任医师、黄江副主任医师、杨丽玲护理师等组成的气道介入治疗团队，在支气管镜室为患者成功实施经支气管镜气管支架置入术，术程顺利，术后患者呼吸困难症状立即缓解，无需无创呼吸机辅助通气，自主呼吸平顺，对答如流。

气管狭窄的患者多表现为随病变进展而进行性加重的呼吸困难，根据管腔狭窄的程度不同，呼吸困难表现或轻或重，部分患者以喘息、喘鸣、排痰不畅为主要表现，严重时会出现严重呼吸困难、缺氧发绀，甚至窒息死亡，可伴有感染、高热、咳嗽、吞咽困难等症状。

气管支架植入技术能快速开通气道，维持气管结构的完整状态，能立即缓解患者呼吸困难症状，改善通气，创伤小，见效快，疗效好，并发症少，解决气管梗阻症状立竿见影。

气管支架植入技术适应症包括：1.结构性气道狭窄（恶性中央气道狭窄；良性气道狭窄）；2.功能性气道狭窄（气道软化症；复发性多软骨炎、气道塌陷）；3.气管、支气管瘘口或裂口的封堵。

市一医院呼吸与危重症医学科开展支气管镜检查、治疗技术已经超过30年历史，支气管镜下诊疗技术已成为科室的特色技术。

呼吸与危重症医学一科除常规开展支气管镜检查、活检、肺泡灌洗检查、针刺活检、支气管镜下腔内肿瘤切除、支气管镜下异物钳取等技术外，近年来，在科主任何顺平带领下，先后开展了超声支气管镜检查、超声支气管镜引导穿刺活检、气管-支气管球囊扩张术、气管-支气管支架植入等多项新技术项目，科室每年进行镜下气道介入治疗量在粤北地区首屈一指。

气道介入治疗团队：市一医院2号楼6楼

专家信息：何顺平主任医师（门诊时间：周二及周三上午）

科室电话：0751-8910375

供稿：呼吸与危重症医学一科张月凤