南通大学附属医院 三级甲等 公立医院

“躺在床上这么久了，我终于可以自己走路，这对我来说无疑是一次重生。”近日，刚刚出院不久的33岁张女士（化名）激动地告诉记者。在中华医学会骨科学分会副主任委员、通大附院骨科主任医师刘璠教授团队的精准治疗下，患有先天性成骨不全症的张女士，对生活重新又燃起了希望。

原来，张女士从小就患上了一种怪病，这导致她本身的骨头质量很差，骨头的强度也不够，右侧大腿严重向外弯曲。祸不单行的是，2021年，张女士不慎发生了车祸，她的右侧大腿股骨干被撞骨折。当时张女士采用了传统钢板内固定方法进行治疗。随着时间的推移，张女士骨头逐渐痊愈。谁料就在今年2月，张女士又再次发生车祸，仍然是右侧大腿股骨发生了骨折，这使得张女士被迫再次接受手术，腿骨又一次用钢板固定起来。经过一段时间的休养，张女士重新恢复了自主行走。然而，今年7月，命运似乎和张女士又开起了玩笑。有一天，张女士在家不经意地从座椅上站起时，只听见“嘎达”一声响，受先天性成骨不全症的影响，她的右侧大腿股骨与钢板连接处，发生了应力性骨折，张女士不得不又躺在了床上。

为了治疗张女士辗转到上海求医，结果都被告知由于病况太复杂，没有太好的解决办法。最后，张女士又回到了南通，来到了通大附院就诊。经人指点，张女士的母亲找到了在通大附院骨科高级专家门诊坐诊的刘璠教授。在了解了张女士的情况后，刘璠决定接受这个病例。“普通人大腿股骨的髓腔在12毫米左右，张女士由于先天的问题，她的髓腔只有8毫米。其次，张女士的整个骨干严重向外弯曲成角畸形，骨头的皮质也比正常人薄，且又经历了多次骨折，如果仍用髓外钢板内固定，势必再次失败。”刘璠告诉记者。经过仔细的研究和考量，刘璠决定采用当今最先进的数字骨科技术，先进行股骨干截骨纠正下肢力线，然后定制股骨交锁髓内钉行内固定。

方案虽然确定，但如何进行股骨干截骨？是单平面还是双平面？这首先是一个大难题。由于患者股骨干向外弯曲成角畸形，且角度太大，单平面截骨毫无疑问解决不了立线问题，所以必须进行精准的双平面截骨。第二个难题就是病人的髓腔很细，交锁髓内钉如何设计？如何个性化地定制？为此，刘璠团队将张女士的所有影像学数据全部导入电脑，进行数据建模以后，在电脑上首先进行双平面截骨模拟，继而设计了个性化的截骨导板。并通过3D打印技术将股骨干模型、截骨导板打印成实样，供消毒手术中使用。

在此基础上，刘璠又寻遍了全国的器材生产企业，最终找到一家，量身定制了截骨导板和股骨交锁髓内钉，并在电脑中多次模拟了整个手术过程，最终确定了手术的时间，这前前后后就花掉了一个多月的时间。“有了详细的术前计划，手术十分精准快速，术后复查效果满意。”刘璠介绍。经过手术治疗，张女士的右侧大腿股骨得到了有效矫正，经过一段时间的功能锻炼，在出院之前张女士已经能够撑着双拐下地行走，目前她正在家中继续康复中。

“这个病例的治疗过程我们做到了精准、个性、微创等，这也是骨科手术治疗的一个发展方向，代表着未来新技术和新趋势，在全国乃至世界都具有一定的代表性。”作为中华医学会骨科学分会副主任委员的刘璠表示，“我也会把这个案例带到国际性的学术会议上去，让世界看到中国骨科的力量。”