首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等

在生活的无常中，意外总是让人措手不及。在这个国庆假期，李师傅经历了一次生死劫。一根近10厘米长的铁钉不幸刺入他的颈部。这种颈部贯通伤易伤及颈动脉、颈内静脉、气管食管颈椎，发生大出血。开放性喉外伤累及喉软骨、软骨间筋膜，穿通喉内，伤势急、病情重、变化快，随时有喉内出血、喉水肿风险，阻塞呼吸道、窒息的危险。

首都医科大学附属北京友谊医院通州院区多学科迅速响应，紧密合作，展开了一场与时间赛跑的生死救援。在急诊医学科、麻醉手术中心的密切配合下，耳鼻咽喉头颈外科中心以最快速度为李师傅实施颈部探查手术，成功取出铁钉。经过医护人员的精心治疗和悉心照料，10月14日，李师傅经顺利康复出院。

10月4日下午，李师傅因气泵爆炸导致铁钉刺入颈部，生命危在旦夕。17时12分，患者李师傅被火速送入首都医科大学附属北京友谊医院通州院区急诊，面对这突如其来的紧急情况，医院急救团队立即启动了紧急救治程序。

耳鼻咽喉头颈外科中心陈钟壡医生在接到紧急通知后，迅速为患者安排了CT检查。检查结果令人震惊：一根长约9.3厘米的铁钉，已有5.7厘米深深刺入患者的颈部，穿透了右侧的甲状软骨板，并经过喉腔停在了左侧的甲状软骨板处。喉镜检查进一步显示，患者的左声带已经固定，喉内还有新鲜出血的迹象。这种开放性喉外伤的特点极为凶险：伤势突发且严重，病情发展迅速且复杂多变。患者随时面临着喉内再次出血、喉水肿等风险，这些并发症极有可能导致呼吸道阻塞，进而引发窒息的危险。面对如此紧迫的病情，医院立即展开了紧张而有序的救治工作，全力以赴确保患者的生命安全。

患者被送进耳鼻咽喉病房，景艳副主任医师立即向耳鼻咽喉头颈外科中心主任刘玉和汇报，刘主任指示三线路承和景艳、陈钟壡医生急诊抢救，刘良发主任医师仔细审阅了患者的CT片，并给出了明确的手术指导：在手术过程中要特别注意颈部血管可能发生的出血情况，术后要积极预防喉水肿的发生，并做好气管切开的准备，以确保患者的呼吸道始终保持通畅。医疗团队迅速完善了全麻手术前的各项检查与准备工作，为即将进行的急诊手术做好了充分的保障。整个过程中，团队成员紧密配合，确保了每一步操作的准确性和高效性，为患者争取到了宝贵的救治时间。

晚8点，患者被推进手术室。铁钉横穿喉腔、出血痰多、肥胖以及颈短等问题都对患者的全麻气管插管构成了极大的困难。面对重重挑战，麻醉手术中心廖志辉、袁玉静和姜鑫医生通力合作、借助纤维支气管镜、麻醉可视喉镜、可视硬镜等多种工具成功实施气管插管，成功地为患者实施了全身麻醉。景艳医生和陈钟壡医生迅速开展颈部探查手术，凭借精湛的技术和默契的配合，成功地将横穿喉腔的铁钉取出，气管切开术保证患者呼吸道安全。手术过程顺利，术后患者被安全地送回了病房。

虽然钉已经被成功地取出，但李师傅仍然面临着喉水肿、感染出血、喉瘘以及声带运动等多个康复难关。在国庆节假期期间，耳鼻咽喉头颈外科中心的医护人员紧张而有序地对他进行治疗，包括监护、吸氧、输液、雾化、吸痰、换药等一系列措施。在医护人员的悉心照料下，李师傅顺利地度过了这些难关。他的脸上逐渐少了愁容，多了笑容。经过一周的努力，他终于能够开口说话了。10月14日，李师傅已经顺利康复出院。

本次患者的成功救治，充分体现出首都医科大学附属北京友谊医院多科室间的高效协作与紧急救助能力。在铁钉穿喉这一生死攸关的关键时刻，医院迅速启动了紧急救治程序，多科室紧密联动，以精湛的技术和温暖的照护，为患者点亮了生命的希望之光。同时，也再次彰显了医院作为守护人民健康坚强后盾的责任与使命。

（耳鼻咽喉头颈外科）